Enteropatia com perda de proteína em cães : dos sinais clínicos ao prognóstico : estudo retrospetivo de 30 casos clínicos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Pereira, Carolina Lopes Bettencourt
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.5/28046
Resumo: Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Clínica
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spelling Enteropatia com perda de proteína em cães : dos sinais clínicos ao prognóstico : estudo retrospetivo de 30 casos clínicosEnteropatia com perda de proteínaPLEHipoalbuminémiaHistopatologiaGastroduodenoscopiaProtein-losing enteropathyPLEHypoalbuminemiaGastroduodenoscopy histopathologyDissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de ClínicaA enteropatia com perda de proteína (PLE) é uma síndrome caracterizada por alterações da permeabilidade da mucosa intestinal e consequente hipoalbuminémia. Em cães, a PLE está sobretudo associada à doença inflamatória intestinal e à linfangiectasia, identificadas por histopatologia de biópsias efetuadas por gastroduodenoscopia. Apesar de, em rigor, o diagnóstico requerer confirmação histopatológica, muitas vezes é estabelecido um diagnóstico presuntivo por razões financeiras ou de risco anestésico. Este estudo visou avaliar as diferenças na apresentação clínica e prognóstico em cães com PLE, com e sem confirmação histopatológica, bem como a caracterização endoscópica e histopatológica, averiguando a sua relação com os restantes parâmetros clínicos. Foi efetuado um estudo retrospetivo que incluiu cães com PLE seguidos em dois centros de referência. Incluíram-se 30 animais, sendo estes divididos em dois grupos (Grupo A – com histopatologia, composto por 18 cães; grupo B – sem histopatologia, 12 cães). Os grupos foram comparados de acordo com os sinais clínicos, alterações laboratoriais e ecográficas, tratamento instaurado e prognóstico. Não se verificaram diferenças significativas entre grupos, com exceção da abordagem terapêutica (p=0.004), uma vez que à maioria dos cães do grupo A (56%) foi adicionado um segundo imunossupressor. A necessidade desta administração revelou associação com a evolução clínica (p=0,036), sendo mais frequente nos animais que não sobreviveram. Em ambos os grupos, foi identificada associação entre o índice de gravidade clínica (CCECAI) e a evolução clínica (p=0,013 e p=0,030 para o grupo A e B, respetivamente), sendo a média mais reduzida nos sobreviventes. Os resultados histopatológicos revelaram que todos os animais apresentavam uma infiltração linfoplasmocítica, a linfangiectasia foi observada em 66,7% e os abcessos das criptas em 55,6%. O aumento da granularidade da mucosa observado na endoscopia demonstrou estar associado ao diagnóstico de linfangiectasia (p=0,022) e a gravidade da inflamação correlacionou-se positivamente com o CCECAI (p=0,028). Apesar da realização de gastroduodenoscopia e confirmação histopatológica não afetar a evolução clínica, estes exames aparentam suportar a decisão de adicionar um segundo imunossupressor em cães com PLE, além de permitirem aferir o padrão lesional e se correlacionarem com a gravidade dos sinais clínicos, pelo que devem ser realizados sempre que financeiramente possível;ABSTRACT - PROTEIN-LOSING ENTEROPATHY IN DOGS: FROM CLINICAL SIGNS TO PROGNOSIS – RETROSPECTIVE STUDY OF 30 CLINICAL CASES - Protein-losing enteropathy (PLE) is a syndrome characterized by alterations in the permeability of the intestinal mucosa and consequent hypoalbuminemia. In dogs, PLE is mainly associated with inflammatory bowel disease and lymphangiectasia, identified by histopathology of biopsies often performed by gastroduodenoscopy. Although, strictly speaking, the diagnosis requires histopathological confirmation, a presumptive diagnosis is often established for financial reasons or anesthetic risk. This study aimed to evaluate the differences in clinical presentation and prognosis in dogs with PLE, with and without histopathological confirmation, as well as the endoscopic and histopathological characterization, investigating their association with the remaining clinical parameters. A retrospective study was carried out including dogs with PLE followed at two reference centres. 30 animals were included, divided into two groups (Group A – with histopathology, comprised of 18 dogs; group B – without histopathology, 12 dogs). The two groups were compared based on clinical signs, laboratory and ultrasound changes, treatment and prognosis. There were no significant differences between groups, with the exception of the therapeutic approach (p=0.004), since most of the dogs in group A (56%) were given a second immunosuppressant. This added immunosuppressant proved to be associated with the clinical outcome (p=0.036), being more frequent in animals that did not survive. In both groups, an association was identified between the clinical severity index (CCECAI) and the clinical outcome (p=0.013 and p=0.030 for groups A and B, respectively), with the average being lower in survivors. Histopathological results revealed that all animals had lymphoplasmacytic infiltration, while lymphangiectasia was observed in 66.7% and crypt abscesses in 55.6%. Increased mucosal granularity at endoscopy was shown to be associated with the diagnosis of lymphangiectasia (p=0.022) and the severity of the inflammation was positively correlated with the CCECAI (p=0.028). Although the performance of gastroduodenoscopy and histopathological confirmation did not affect the clinical outcome, these tests seem to support the decision to add a second immunosuppressant in dogs with PLE, in addition to allowing the assessment of the lesion pattern and correlating it with the severity of the clinical signs. Therefore, they should be carried out whenever financially possibleUniversidade de Lisboa, Faculdade de Medicina VeterináriaBota, Doroteia Isabel Viegas Filipe (Tutora)Repositório da Universidade de LisboaPereira, Carolina Lopes Bettencourt2023-07-24T12:34:13Z2023-07-112023-07-11T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.5/28046TID:203441397porPereira CLB. 2023. Enteropatia com perda de proteína em cães : dos sinais clínicos ao prognóstico : estudo retrospetivo de 30 casos clínicos [dissertação de mestrado]. Lisboa: FMV-Universidade de Lisboainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-01-07T01:36:30Zoai:www.repository.utl.pt:10400.5/28046Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T20:10:12.035734Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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