AVC Isquémico: Impacto do Tratamento de Fase Aguda no Outcome Clínico

• Autor(a) principal: Jacinto, Ana Filipa Assis
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/11346
• topic: Avc Isquémico; Incapacidade; Independência Nas Atividades da Vida Diária.; Outcome Clínico; Tratamento de Fase Aguda; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: Em 2019, o Acidente Vascular Cerebral foi a segunda principal causa de morte e a segunda principal causa de incapacidade em Portugal. (2) A realização de tratamento de fase aguda está associada a melhores outcomes clínicos (menor incapacidade) após Acidente Vascular Cerebral isquémico. (5) A Direção Geral de Saúde (15) determinou como meta de saúde para 2020 aumentar o número de doentes submetidos a terapêutica fibrinolítica ou a reperfusão endovascular. O objetivo deste estudo é averiguar o outcome clínico obtido em doentes com Acidente Vascular Cerebral isquémico de acordo com o tipo de tratamento de fase aguda realizado e, adicionalmente, identificar outros fatores que podem influenciar o outcome clínico destes doentes. Materiais e Métodos: Estudo retrospetivo e observacional que incluiu doentes com diagnóstico de alta de Acidente Vascular Cerebral isquémico, internados na unidade de AVC do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, entre janeiro de 2015 e julho de 2020. Resultados: Verificou-se a existência de associações estatisticamente significativas entre o outcome clínico à data de alta e a idade (p-value < 0,001), o sexo (p-value = 0,004), o tempo desde inicio de sintomas até chegada ao hospital (p-value = 0,016), a escala de NIHSS (p-value < 0,001), sinais precoces de isquemia em TAC (hiperdensidade da artéria ocluída (p-value = 0,003), perda de diferenciação matéria branca-matéria cinzenta / hipodensidade subcortical (p-value < 0,001) e o apagamento dos núcleos da base (p-value = 0,021)), sinais imagiológicos de AVC prévio em TAC (pvalue = 0,036), a escala OCSP (p-value = 0,001), o território vascular ocluído (p-value < 0,001), a etiologia (p-value = 0,002), dislipidemia (p-value < 0,001), tabagismo (pvalue = 0,010), fibrilhação auricular (p-value = 0,001) e complicações intrahospitalares (transformação hemorrágica (p-value < 0,001), pneumonia (p-value < 0,001), infeção respiratória (p-value < 0,001) e infeção do trato urinário (p-value < 0,001). Nos doentes submetidos a tratamento de fase aguda, o outcome clínico à data de alta encontra-se significativamente associado à idade (p-value = 0,002), escala NIHSS (p-value = 0,013), sinais imagiológicos de AVCs prévio em TAC (p-value = 0,011), território vascular ocluído (p-value = 0,032), dislipidemia (p-value = 0,012) e complicações intrahospitalares (transformação hemorrágica (p-value = 0,007) e infeções respiratórias (p-value = 0,001)) Conclusão: Doentes submetidos a tratamento de fase aguda apresentam maior probabilidade de atingir um outcome clínico favorável que os outros doentes. Contudo, não foi possível associar estatisticamente outcomes clínicos favoráveis a um dos tratamentos de fase aguda em particular.