Estudo das doenças imunoalérgicas na infância : fatores relacionados com os primeiros 1100 dias de vida e estado nutricional atual : Região de Lisboa e Vale do Tejo : COSI Portugal 2018/2019
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| Data de Publicação: | 2023 |
| Tipo de documento: | Dissertação |
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| Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
| Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10451/59426 |
Resumo: | Tese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2022 |
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Estudo das doenças imunoalérgicas na infância : fatores relacionados com os primeiros 1100 dias de vida e estado nutricional atual : Região de Lisboa e Vale do Tejo : COSI Portugal 2018/2019Doenças imunoalérgicasInfânciaExcesso de pesoPrimeiros 1100 dias de vidaTese de mestrado - 2022Portugal - Região de Lisboa e Vale do TejoDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2022Introdução: A prevalência de doenças imunoalérgicas (DI) na infância tem aumentado nas últimas décadas comprometendo a qualidade de vida das crianças. A sua origem é multifatorial, relacionando-se não só com causas genéticas, mas também com os estilos de vida da população. Da mesma forma, o excesso de peso infantil tem aumentado a custo da deterioração dos hábitos alimentares e aumento do sedentarismo, influenciado pelo ambiente em que as crianças estão inseridas. O excesso de gordura corporal desencadeia processos de inflamação metabólica que podem influenciar a resposta imunológica e assim ser uma agravante para a ocorrência de alergias. Também os primeiros 1100 dias de vida são um período que influencia a saúde ao longo da vida, pelo que, refletir sobre as causas das DI implica estudar este começo, considerando o papel determinante de fatores como o estado nutricional (EN) materno antes e durante a gravidez, o peso à nascença, e a amamentação, no desenvolvimento do sistema imunitário e manifestação deste grupo de doenças na infância. Este trabalho divide-se em duas partes que resultaram na elaboração de dois artigos distintos que analisam a relação das DI com os seguintes fatores: Excesso de peso na infância e fatores nutricionais relacionados com os primeiros 1100 dias de vida. Objetivo: Verificar se o excesso de peso infantil e os fatores nutricionais dos primeiros 1100 dias de vida, estão associados ao diagnóstico e sintomas reportados de asma, rinite, eczema e alergia alimentar (AA) na infância. Métodos: Este estudo de coorte retrospetivo incluiu crianças de 41 escolas do 1ºCiclo do Ensino (1CEB) da região de Lisboa e Vale do Tejo (LVT) que participaram na 5ª ronda do estudo Childhood Obesity Surveillance Initiative - Portugal. O EN das crianças participantes foi obtido através da base de dados nacional da 5ª ronda COSI, e a informação sobre sintomatologia e diagnóstico de DI, foi obtida através de um questionário validado do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) dirigido aos encarregados de educação (EE). Para analisar a relação com o histórico dos fatores nutricionais dos primeiros 1100 dias de vida das crianças, foram incluídas questões adicionais no mesmo questionário. Resultados: Excesso de peso infantil Através do diagnóstico reportado pelos EE, a frequência das doenças foi superior nas crianças com excesso de peso do que nas restantes (Asma 8,5% vs 7,6%; rinite 15,3% vs 14,8%; eczema 23,4% vs 18,8%; AA 8,1% vs 6,7%). Contudo, os resultados não provaram que as diferenças fossem estatisticamente significativas entre os dois grupos (p>0,05). Cerca de 38,7% das crianças com excesso de peso, e 32,8% do grupo sem excesso de peso, tem pelo menos uma destas doenças. Após ajustar para o sexo e fumadores ativos em casa, verificou-se com alguma significância estatística (p=0,07), que as crianças com excesso de peso tendem a ter 1,3 vezes mais chances de ter diagnóstico reportado de pelo menos uma DI face às crianças sem excesso de peso [Odds Ratio Ajustado (ORajust)=1,338; 95% Intervalo de confiança (IC): 0,982-1,823], assim como a ter 1,3 vezes mais chances de apresentar dois sintomas ou mais nos 12 meses anteriores ao estudo (ORajust 1,307; 95% IC: 0,955-1,788). Com diferenças estatisticamente significativas, os resultados indicaram ainda que reportar histórico de pieira (ORajust. 1,585; 95% IC: 1,143-2,199) e de erupção cutânea com comichão associada (ORajust 1,459; 95%IC: 1,026-2,076) tendem a ocorrer mais nas crianças com excesso de peso. Com maior grau de incerteza, destaca-se, no entanto, uma maior tendência na chance de histórico de eczema em crianças com excesso de peso relativamente às que não apresentam excesso de peso (ORajust 1,353; 95%IC: 0,964-1,898).Background: In the last decades, the prevalence of allergic diseases (AD) in childhood has increased, compromising children's quality of life. Its origin is multifactorial, relating not only to genetic causes but also to the population's lifestyles. Likewise, overweight in children has increased mainly due to an increase in poor eating habits and increasingly sedentary lifestyles, influenced by the environment in which children live. Excess body fat triggers metabolic inflammation processes that can influence the immune response and thus be an aggravating factor for allergies occurrence. Also, the first 1100 days of life are a period that influences health throughout life. Reflecting on the causes of AD implies studying this beginning of life, considering the role of determinant factors such as maternal nutritional status (NS) before and during pregnancy, birth weight, and breastfeeding in the development of the immune system and manifestation of this group of diseases in childhood. This work is divided into two parts: The first analyzes the child's overweight factor, and the second analyzes the nutritional factors of the first 1100 days of life. Aim: To verify if childhood overweight and nutritional factors of the first 1100 days of life are associated with the diagnosis and reported symptoms of asthma, rhinitis, eczema, and food allergy (FA) in childhood. Methods: This retrospective cohort study included children from 41 primary schools in the Portuguese region of Lisbon and Tagus Valley, which participated in the 5th round of the Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) study. The participating children's NS were obtained through the national database of the 5th COSI round, and the information about symptoms and diagnosis of AD was obtained through a validated questionnaire from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) addressed to parents. Additional questions were included in the same questionnaire to analyze AD and the nutritional factors of the first 1100 days of children's history. Results: Childhood overweight: Through the reported diagnosis by the parents, the frequency of diseases was higher in overweight children than in the others (Asthma 8.5% vs 7.6%; rhinitis 15.3% vs 14.8%; eczema 23.4% % vs 18.8%; AA 8.1% vs 6.7%). However, the results did not prove that the differences are statistically significant between the two groups (p>0.05). About 38.7% of overweight children, and 32.8% of the non-overweight group, have at least one of these diseases. After adjusting for sex and active smokers at home, it was found, with some statistical significance (p=0.07), that overweight children are 1.3 times more likely to have a reported diagnosis of at least one ID face. To children without excess weight [Adjusted Odds Ratio (ORadjust)=1.338; 95% Confidence interval (CI): 0.982-1.823], as well as being 1.3 times more likely to have at least two symptoms in the 12 months prior to the study (ORadjust 1.307; 95% CI: 0.955-1.788). With statistically significant differences, the results also indicate that reporting a history of wheezing (ORadjust 1.585; 95% CI: 1.143-2.199) and rash with associated itching (ORadjust 1.459; 95%CI: 1.026-2.076) tends to occur more in overweight children. With a greater degree of uncertainty, however, there is a greater trend in the chance of a history of eczema in overweight children compared to those who are not overweight (ORadjust 1.353; 95%CI: 0.964-1.898). Factors related to the first 1100 days of life: Results with statistical evidence were not observed when the nutritional factors of the first 1100 days of life were analyzed, except for breastfeeding (p=0.036), whose children who were not breastfed are less likely to have a reported asthma diagnosis (OR=0.417; CI 95 % 0.179-0.968). However, estimated ORs indicated trends of greater odds of asthma, either in children of low birth weight (OR=1.099; 95% CI 0.375-3.222) and pre-obesity (OR=1.597, 95% CI 0.887-2.875) mothers when becoming pregnant compared with those who were normal weight. Also, trends of greater odds of asthma were observed in children exclusively breastfed for 3 and 6 months (OR= 1.006; 95%CI 0.641-1.577 & OR=1.156; 95%CI 0.708-1.887) compared to those who breastfed for a shorter period. In the case of rhinitis, there are more chances of diagnosis reported in children whose mothers became pregnant with low birth weight (OR= 1.004; 95%CI: 0.433-2.329) and pre-obesity (OR=1.190; 95%CI: 0.731-1.940), as well as in children who were born with low birth weight (OR=1.153; 95%CI: 0.671-1.980), and in those who were exclusively breastfed for six months (OR=1.105; 95% CI: 0.764-1.597). For eczema, there tends to be a greater chance of diagnosis in children whose mothers were in any of the categories of maternal nutritional deviation in early pregnancy (Low weight: OR=1.395 95%CI: 0.696-2.796); Pre-obesity: OR=1.101; IC95% 0.634-1.579; Obesity: OR=1.856; 95%CI: 0.966-3.567). Also, a higher chance of diagnosis in children who were exclusively breastfed for three and six months (OR=1.977; 95%CI:0.794-1.460 & OR=1.053; 95%CI: 0.751 -1,478). Regarding food allergy, there is a lower trend in the odds of diagnosis in the group of children born with low birth weight (OR=0.874; 95%CI: 0.425-1.798) compared to those born with healthy weight and tending to be less likely in children who were not breastfed (OR= 0.638; 95%CI: 0.303-1.345) compared to those who were breastfed at some point. Discussion: The results indicated stronger scientific evidence and statistical robustness for the association between childhood overweight and allergic symptoms. In this first part of the work, the information provided in the questionnaire is more recent and, therefore easier for parents to remember and report. In addition, data on nutritional status were collected and measured rigorously according to COSI criteria by trained examiners, which gives enormous reliability to the results obtained. When analyzing the factors inherent to the first 1100 days of a child's life, parents are more susceptible to memory bias due to the lag time of about eight years between the events and participation in the study. So, the methodology applied has its limitations in assessing the existence of associations, producing quite controversial results, namely regarding breastfeeding. Conclusion: Excess weight in childhood negatively influences symptoms related to allergic disease and increases the chances of having at least one AD diagnosed in childhood. The need to prevent and control these diseases in childhood contributes to sustaining food education programs to prevent overweight in children. They call for the need to start this work earlier, with pregnancy being a period of opportunity for changes in habits that will influence babies' future health.Nogueira, Paulo Jorge da SilvaRito, Ana IsabelRepositório da Universidade de LisboaBaleia, Joana Tomásio2023-09-22T14:03:36Z2023-03-082023-03-08T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/59426TID:203246802porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:08:34Zoai:repositorio.ul.pt:10451/59426Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:09:21.941003Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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Estudo das doenças imunoalérgicas na infância : fatores relacionados com os primeiros 1100 dias de vida e estado nutricional atual : Região de Lisboa e Vale do Tejo : COSI Portugal 2018/2019 Baleia, Joana Tomásio Doenças imunoalérgicas Infância Excesso de peso Primeiros 1100 dias de vida Tese de mestrado - 2022 Portugal - Região de Lisboa e Vale do Tejo Domínio/Área Científica::Ciências Médicas |
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