A limitação do esforço terapêutico na demência avançada : existe um filtro paliativo?

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Negrão, Ana Rita Gameiro dos Santos Marques
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/47418
Resumo: Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2020
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spelling A limitação do esforço terapêutico na demência avançada : existe um filtro paliativo?DemênciaCuidados paliativosCuidados em fim de vidaTeses de mestrado - 2020Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2020Introdução: A demência é uma doença progressiva e incurável cuja prevalência e custos de saúde associados aumentarão inevitavelmente nas próximas décadas. Há necessidade de mudança de paradigmas no tratamento de doentes que dela sofrem e de conscencialização da sua fase avançada como merecedora de uma abordagem especializada centrada no conforto. Objetivos: Analisar a abordagem de intercorrências em internamento hospitalar de doentes com demência avançada no seu último ano de vida, enquadrando medidas assumidas como filtro paliativo – preferência por vias de administração de fármacos menos invasivas, aposta num bom controlo sintomático, evição de medidas de alimentação e hidratação artificiais e referenciação a equipas especializadas de cuidados paliativos. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo e observacional de doentes com demência em fase avançada, com óbito em 2017, cujas intercorrências no último ano de vida foram abordadas no Centro Hospitalar Barreiro-Montijo. A recolha de dados foi feita através do processo clínico dos doentes e o seu tratamento no software SPSS. Resultados: Foram incluidos 137 doentes. Fatores como a idade ou as comorbilidades dos doentes não influenciaram a decisão de prescrição de medidas mais ou menos invasivas. O tempo de internamento foi influenciado pela aplicação de medidas do filtro paliativo, no entanto, apesar da prescrição de medidas invasivas o prolongar, não teve impacto no tempo de vida após internamento. A assumpção do caso como paliativo pelo corpo clínico implicou alterações nas medidas instituídas, nomeadamente uma menor prescrição de antibioterapia endovenosa e hidratação artificial e uma maior preocupação com a prescrição de analgesia fixa, mas apenas a última medida foi tida em conta em mais de 50% desses casos. Nenhum doente era previamente acompanhado em cuidados paliativos. Conclusão: Os resultados vêm reforçar que é imperativa a análise construtiva das ações instituídas e praticadas e uma revisão completa da abordagem dos doentes com demência avançada.Introduction: Dementia is a progressive and incurable disease whose prevalence and associated health care costs will inevitably increase in the coming decades. There is a need to change paradigms in the treatment of patients suffering from it and to raise awareness of their advanced stage as deserving of a specialized approach focused on comfort. Objectives: To analyze the approach to hospitalization complications of patients with advanced dementia in their last year of life, framing measures assumed as a palliative filter - preference for less invasive ways of drug administration, bet on optimized symptomatic control, avoidance of artificial feeding and hydrating measures and referral to specialized palliative care teams. Methods: Quantitative, retrospective and observational study of patients with advanced dementia, who died in 2017, whose complications in the last year of life were addressed at the Barreiro-Montijo Hospital Center. Data collection was done through the patients' clinical file and their treatment in the SPSS software. Results: 137 patients were included. Factors such as age or co-morbidities of patients did not influence the decision to prescribe more or less invasive measures. The length of stay was influenced by the application of palliative filter measures, however, although the prescription of invasive measures prolonged it, it had no impact on the lengh of life time after hospitalization. The assumption of the case as palliative by the medical staff implied changes in the measures instituted, namely a lower prescription of intravenous antibiotics and artificial hydration and a greater concern with the prescription of analgesia, but only this last measure was taken into account in more than 50%. of these cases. No patient was previously followed in palliative care. Conclusion: The results reinforce that a constructive analysis of the instituted and practiced actions and a complete review of the approach of patients with advanced dementia is imperative.Pina, Paulo Sérgio dos Reis SaraivaRepositório da Universidade de LisboaNegrão, Ana Rita Gameiro dos Santos Marques2021-04-14T13:01:04Z2020-07-082020-07-08T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/47418TID:202505634porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:50:21Zoai:repositorio.ul.pt:10451/47418Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:59:27.707183Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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