Development of transvesical port for scarless surgery

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lima, Estêvão Augusto Rodrigues de
Data de Publicação: 2008
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/1822/8872
Resumo: Tese de Doutoramento em Ciências da Saúde - Área do Conhecimento em Medicina Clínica
id RCAP_a8cf3142407da1a400173eb50e8df6d0
oai_identifier_str oai:repositorium.sdum.uminho.pt:1822/8872
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Development of transvesical port for scarless surgery616-089616-072.1Tese de Doutoramento em Ciências da Saúde - Área do Conhecimento em Medicina ClínicaA cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais (N.O.T.E.S.) é uma área de investigação que está no limiar das novas técnicas cirúrgicas com aplicação em Humanos. Após a descrição do acesso transgástrico, e do seu inesperado sucesso como nova porta para acesso abdominal, duas evidências sobressaíram: i) a qualidade da imagem fornecida pelos gastroscópios é suficiente; ii) mas, o conceito de instrumentos usados através dos gastroscópios (flexíveis e paralelos) revelaram-se inapropriados. Nesta sequência, levantámos a hipótese de usar um acesso abdominal pélvico com o objectivo de superar muitas das limitações descritas para a porta transgástrica. Assim, ao descrevermos a porta tranvesical por um método rápido e seguro, criámos as condições necessárias para introduzir instrumentos rígidos de 5 mm na cavidade peritoneal por um acesso estéril. Embora o tamanho da porta transvesical seja restrito, o que nos limita o seu uso como porta isolada para realizar procedimentos cirúrgicos em que seja necessário remover orgãos ou estruturas de maiores dimensões, a porta transvesical revelou-se particularmente útil como porta acessória ao acesso transgástrico. Tal permitiu-nos desenvolver o conceito de ‘acesso N.O.T.E.S. combinado transgástrico-transvesical’, que nos permitiu executar procedimentos experimentais moderadamente complexos, exclusivamente por N.O.T.E.S., tais como a nefrectomia. Além disso, esta porta também foi testada como um acesso à cavidade torácica, o que prevemos possa ser praticável após o desenvolvimento de instrumentos mais apropriados (mais longos e articulados). Estas experiências demonstraram que quase todos os procedimentos intra-abdominais são exequíveis por acesso N.O.T.E.S. isolado ou combinado, mas demonstraram também, que não são facilmente aplicáveis em Humanos presentemente, porque o encerramento das portas transgástrica, transvesical e transcolónica não estavam ainda bem definidos. Nesta sequência, o nosso grupo investigou um novo método de encerramento endoscópico de perforações transvesicais usando ‘T-tags’ com suturas absorvíveis. A eficácia revelada por este método de encerramento permite-nos concluir que a porta transvesical está total e completamente caracterizada, havendo neste momento evidência suficiente para propor a sua aplicação em Humanos.Natural Orifices Translumenal Endoscopic Surgery (N.O.T.E.S.) is an exciting field that is clearly pushing the boundaries of surgery as we know it. After description of the transgastric access and its unexpected success as a novel port for abdominal surgery, two major conclusions come out: i) the quality of the image provided by the gastroscopes is reasonable good for surgery; ii) but the concept of gastroscopeinstruments (flexible and parallel) is not appropriate. In this sequence, we hypothesized that a lower abdominal acces such the transvesical approach would overcome many of the transgastric limitations. Thus, we could describe an easy and safe method to create a tranvesical port that allows the surgeons to introduce 5 mm rigid instruments into the peritoneal cavity through a sterile pathway. Although the limited size of the transvesical port does not allow us to use it as an isolated access for intra-abdominal procedures where organ removal, it revealed particularly useful as an accessory port to the transgastric access allowing us to develop the concept of ‘transgastric-transvesical combined access’, which revealed efficacious to perform experimentally pure N.O.T.E.S. scarless moderately complex procedures, such as nephrectomy. Moreover, this port was even tested as an access to the thoracic cavity, what we predict to be more feasible after development of proper instruments (longer and articulated). These experiments had demonstrated that almost all intra-abdominal procedures are feasible by pure isolated or combined N.O.T.E.S., but they also demonstrated that they are not easily translated for Humans because both creation and mainly closure of transgastric, transvesical and transcolonic ports are not well defined. In this sequence, we pursued the idea to discover a novel method to closure the transvesical hole endoscopically. This was reasonably achieved using T-fasteners with locking cinch using absorbable sutures. This methodology increases not only the viability of transvesical port in N.O.TE.S., but it also can have application in endoscopic urinary urology in Human field.Pinto, Jorge Manuel Nunes CorreiaCarvalho, José Maria La Fuente deUniversidade do MinhoLima, Estêvão Augusto Rodrigues de2008-09-192008-09-19T00:00:00Zdoctoral thesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/1822/8872enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-05-11T06:54:06Zoai:repositorium.sdum.uminho.pt:1822/8872Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openairemluisa.alvim@gmail.comopendoar:71602024-05-11T06:54:06Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Development of transvesical port for scarless surgery
title Development of transvesical port for scarless surgery
spellingShingle Development of transvesical port for scarless surgery
Lima, Estêvão Augusto Rodrigues de
616-089
616-072.1
title_short Development of transvesical port for scarless surgery
title_full Development of transvesical port for scarless surgery
title_fullStr Development of transvesical port for scarless surgery
title_full_unstemmed Development of transvesical port for scarless surgery
title_sort Development of transvesical port for scarless surgery
author Lima, Estêvão Augusto Rodrigues de
author_facet Lima, Estêvão Augusto Rodrigues de
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Pinto, Jorge Manuel Nunes Correia
Carvalho, José Maria La Fuente de
Universidade do Minho
dc.contributor.author.fl_str_mv Lima, Estêvão Augusto Rodrigues de
dc.subject.por.fl_str_mv 616-089
616-072.1
topic 616-089
616-072.1
description Tese de Doutoramento em Ciências da Saúde - Área do Conhecimento em Medicina Clínica
publishDate 2008
dc.date.none.fl_str_mv 2008-09-19
2008-09-19T00:00:00Z
dc.type.driver.fl_str_mv doctoral thesis
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/1822/8872
url http://hdl.handle.net/1822/8872
dc.language.iso.fl_str_mv eng
language eng
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv mluisa.alvim@gmail.com
_version_ 1817545131639701504

Registros relacionados