Recorrência do refluxo gastro-esofágico após fundoplicatura em crianças

• Autor(a) principal: Moreira-Pinto,João
• Data de Publicação: 2012
• Outros Autores: Osório,Angélica, Sousa,José Ferreira de, Enes,Carlos, Pereira,Fernando, Cidade-Rodrigues,José
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-07542012000300003
• topic: Adolescente; criança; compromisso neu­rológico; gastrostomia; hérnia do hiato; recorrência; refluxo gas­troesofágico

Introdução e Objectivos: A fundoplicatura de Nissen é o tratamento padrão da hérnia do hiato e da doença do refluxo gastro-esofágico resistente à terapêutica médica. A recorrência da doença (rRGE) é um problema comum. O objectivo deste es­tudo foi perceber em que doentes a rRGE será mais provável e porquê? Material e métodos: Análise retrospectiva dos processos dos doentes submetidos a fundoplicatura de Nissen entre Feve­reiro de 2000 e Março de 2009, na nossa Instituição. Dividiram­-se os doentes em: grupo rRGE e grupo controlo (sem sinais clínicos ou imagiológicos de rRGE). Compararam-se os dois grupos quanto ao sexo, idade e percentil de peso à data da ci­rurgia, presença de hérnia do hiato, outras comorbilidades, pre­sença de compromisso neurológico, história de convulsões, de medicação pulmonar crónica, de necessidade de O2 e/ou anti­bióticos cronicamente no período pré-operatório, técnica usada (aberta ou laparoscópica), colocação de gastrostomia, usando o teste exacto de Fischer. Resultados: 65 doentes foram submetidos a fundoplicatura de Nissen. Foram incluídos no grupo rRGE 10 doentes (15,4%). Dos parâmetros em análise, apenas foi encontrada diferença significativa em relação à colocação de gastrostomia prévia ou simultaneamente (50% no grupo rGE versus 13%, p=0,015). Conclusões: No nosso estudo, a rRGE foi maior nos doen­tes a quem foi colocada gastrostomia prévia ou simultaneamente. Este pode ser um sinal indirecto de um compromisso neurológico mais grave, embora não fosse encontrado significado estatístico para os restantes parâmetros comparados. Serão necessários mais estudos e com um maior número de casos para conclusões mais seguras.