Febre escaro-nodular por Rickettsia conorii subsp. israelensis : a propósito de um caso clínico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ruivo, Ana Rita Lopes
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/51434
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
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spelling Febre escaro-nodular por Rickettsia conorii subsp. israelensis : a propósito de um caso clínicoRickettsiosesFebre escaro-nodularRickettsia conorii subsp. israelensisDoenças transmissíveisDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021As rickettsioses são zoonoses causadas por bactérias pertencentes ao género Rickettsia, e transmitidas por artrópodes infetados. São cocobacilos gram-negativo intracelulares obrigatórios, dividindo-se em dois grupos, o Grupo das Febres Exantemáticas e o Grupo do Tifo. A FEN, pertencente ao grupo das Febres Exantemáticas, é a zoonose mais prevalente na Europa, principalmente, nas áreas rurais. O seu agente etiológico é Rickettsia conorii, tendo-se identificado em Portugal, Rickettsia conorii subsp. conorii e Rickettsia conorii subsp. israelensis. A doença causada por esta infeção, na maior parte das vezes benigna, apresenta-se geralmente com um quadro inespecífico de febre, cefaleias, mialgias, náuseas e vómitos, surgindo um exantema maculo-papular com atingimento palmo-plantar, geralmente 3 a 5 dias depois do início dos sintomas. A presença de escara é característica, mas não é patognomónica nem obrigatória para o diagnóstico. Nos casos mais graves, pode associar-se a choque séptico, falência multiorgânica e morte. O seu diagnóstico é essencialmente clínico, confirmando-se com serologia e, para diagnóstico definitivo da subespécie, isolamento do agente por cultura ou deteção do DNA por técnica de Polimerase Chain Reaction (PCR). O início precoce de doxiciclina é essencial para o prognóstico do doente. Rickettsia conorii subsp. israelensis é considerada a subespécie mais virulenta, associada a uma doença mais grave, com maior número de internamentos em unidades de medicina intensiva e uma taxa de mortalidade mais elevada. A discussão de um caso clínico de FEN causada por Rickettsia conorii subsp. israelensis tem o intuito de reportar uma apresentação rara desta infeção, a purpura fulminans, assim como uma sequela, não descrita anteriormente na literatura, de neuropatia periférica sensitivo-motora. Por fim, realçar a importância da elevada suspeição clínica e início precoce da terapêutica antibiótica, principalmente tendo em conta a frequente ausência de tache noir e/ou exantema na apresentação inicial da infeção por Rickettsia conorii subsp. israelensis.Rickettsiosis are zoonoses caused by bacteria belonging to the genus Rickettsia, transmitted by infected arthropods. Rickettsia is an obligately intracellular gram-negative coccobacillus, divided into the Spotted Fever group and the Typhus group. The Mediterranean Spotted Fever (MSF), belonging to the Spotted Fever group, is the most prevalent in Europe, mainly in rural areas. Its etiological agent is Rickettsia conorii and in Portugal has Rickettsia conorii subsp. conorii and Rickettsia conorii subsp. israelensis. This infection, mostly benign, presents with an initial nonspecific fever associated with headache, myalgia, nausea, and vomiting, appearing a maculopapular rash with palmoplantar affection, 3 to 5 days later. The presence of eschar is characteristic, but not pathognomonic or obligatory for diagnosis. In the most severe cases, it can be associated with septic shock, multiorgan failure, and death. Its diagnosis is essentially clinical, confirmed with serology, and for definitive diagnosis of the subspecies, isolation of the agent by culture or detection of DNA by PCR. The early onset of doxycycline is essential for the patient’s outcome. Rickettsia conorii subsp. israelensis is the most virulent subspecies, associated with a more serious disease, with a higher number of hospitalizations in intensive care and a higher mortality rate. The discussion of the clinical case of MSF caused by Rickettsia conorii subsp. israelensis has the purpose of reporting a rare presentation of this infection, the purpura fulminans, as well as an outcome of peripheral sensory-motor neuropathy, not previously described in literature. Finally, emphasize the importance of high clinical suspicion and early onset of therapy, especially considering the frequent absence of tache noir or rash in the initial presentation of infection by Rickettsia conorii subsp. Israelensis.Valadas, Emília de Jesus da EncarnaçãoBaptista, Ricardo Jorge Inácio ResinaRepositório da Universidade de LisboaRuivo, Ana Rita Lopes2022-02-21T16:40:20Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/51434TID:202902234porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:56:05Zoai:repositorio.ul.pt:10451/51434Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:02:41.963997Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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