Hipotermia terapêutica no pré-hospitalar

• Autor(a) principal: Marques, Nuno Fernando Ferreira
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.19/2548
• topic: Hipotermia induzida; Paragem cardíaca; Revisão; Serviços médicos de urgência; Emergency medical services; Heart arrest; Hypothermia, induced; Review

A hipotermia terapêutica melhora a sobrevivência e o resultado neurológico após paragem cardíaca ocorrida no pré-hospitalar, pelo que tem sido recomendada a sua utilização em vítimas com recuperação de circulação espontânea. O objectivo deste estudo foi conhecer o efeito da hipotermia terapêutica pré-hospitalar (HTPH) na sobrevivência e nos outcomes neurológicos das vítimas que sofreram paragem cardíaca extra-hospitalar. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre estudos que avaliavam o efeito da HTPH em vítimas que tinham sofrido PCR. Foi efetuada uma pesquisa na PUBMED, EBSCO e Google Académico de estudos publicados entre Janeiro de 2007 e 31 de Maio de 2013. Os estudos encontrados foram depois avaliados tendo em consideração os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Dois revisores avaliaram a qualidade dos estudos a incluir utilizando a grelha para avaliação crítica de um estudo descrevendo um ensaio clinico prospetivo, aleatorizado e controlado de Carneiro (2008). Na meta-análise utilizou-se o método Mantel-Haenszel, recorrendo-se ao efeito de modelos aleatórios. Resultados: Cinco RCT’s preenchiam os critérios de inclusão, envolvendo 759 participantes, sendo 378 do grupo de hipotermia pré-hospitalar e 381 do grupo controlo. A análise dos estudos revela que existem diferenças significativas na diminuição da temperatura na admissão hospitalar quando utilizada a HTPH comparativamente à normotermia ou hipotermia terapêutica hospitalar (HTH) (IV=-1,16; IC 95%= -1,40-0,92; p <0,00001). Contudo não são observadas diferenças significativas no que se refere à sobrevivência (RR=0,97; IC 95%=0,79-1,19; p=0,76) e outcomes neurológicos favoráveis (RR=0,98; IC 95%=0,79-1,20; p=0,83). Conclusão: A HTPH diminui a temperatura na admissão hospitalar, contudo não tem influência na sobrevivência e nos outcomes neurológicos favoráveis no momento da alta hospitalar. PALAVRAS – CHAVE: Hipotermia terapêutica, Pré-hospitalar, Paragem cardíaca.