Protese da rótula: Estudo comparativo em artroplastias do joelho

• Autor(a) principal: Silva,Manuel
• Data de Publicação: 2013
• Outros Autores: Rodrigues,Pedro, Antunes,Artur, Monteiro,Eurico, Neves,Nuno, Oliveira,Paulo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-21222013000200008
• topic: Artroplastia do joelho; substituição da rótula; dor anterior joelho

A controvérsia em relação à substituição da rótula na realização da Artroplastia Total do Joelho (ATJ), continua uma questão sem consenso na comunidade ortopédica. O objectivo deste trabalho é avaliar os benefícios da substituição da rótula na ATJ em termos clínicos, imagiológicos e de complicações. Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes sujeitos a artroplastia total do joelho entre 2003 e 2008, divididos em 2 grupos: Grupo A com substituição da rótula e Grupo B sem substituição da rótula. Para cada grupo de doentes foi calculado o Knee Society Score (KSS S) e Knee Society Score Function (KSS F) no pré operatório e no final do follow up, dor anterior do joelho e ao subir escadas no final do tempo de follow up, utilizando a Escala Analógica da Dor (VAS), e existência de reintervenções. Imagiologicamente, todos os doentes foram sujeitos a RX e TAC. Foram avaliados 46 doentes, 11 homens e 33 mulheres, com uma idade média de 66 anos (53-79) e um follow up médio de 39 meses. No pós operatório os indivíduos do Grupo A apresentavam KSS S 85,73 e os do Grupo B 74,65 (p=0,008). O KSS F foi 82,39 e 65,87 (p=0,006), respectivamente no Grupo A e B. Em relação à dor anterior do joelho apresentavam VAS de 2,30 no Grupo A e 4,04 Grupo B (p=0,006) e em relação à dor ao descer escadas VAS de 3,2 no Grupo A e 5,0 no Grupo B (p=0,051). Radiologicamente não se verificaram diferenças quanto ao eixo anatómico no pós operatório. O Indice de Insall-Salvatti foi semelhante em ambos os grupo, bem como o TKARESS. Não foi documentado nenhum caso de revisão cirúrgica por infecção. No grupo B 2 doentes foram reintervencionados para realinhamento do aparelho extensor e 5 reintervencionados para substituição da rótula. Nenhum doente do Grupo A foi revisto até à data do estudo. Apesar de os números serem limitados e o tempo de follow up ainda escasso, estes dados vêm de encontro àquilo que é a prática clínica habitual, nomeadamente em relação a queixas persistentes de dor anterior nos doentes sujeitos a artroplastia total do joelho, resistentes ao tratamento, motivando muitas vezes reintervenção para substituição do componente rotuliano. Atendendo aos resultados, entendemos que a substituição do componente rotuliano é recomendada e deve ser utilizada na generalidade das substituições articulares do joelho.