Cancro do recto: importância da qualidade da excisão macroscópica do meso-recto

• Autor(a) principal: Silva, Miguel Madeira de Carvalho da
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/19946
• topic: Neoplasias do recto; Cirurgia colorrectal

Introdução O carcinoma colo-rectal é a 2ª causa de morte mais frequente por cancro no Mundo Ocidental, estando a sua incidência a aumentar. Ao longo do século XX verificou-se uma notável evolução na abordagem do cancro do recto. No início do século, a taxa de recidiva local após um tratamento cirúrgico com intuito curativo era elevada, reflictindo uma abordagem inadequada. Nos anos oitenta, Heald verificou que a remoção completa do meso-recto diminui a recidiva local, pois remove todo o tecido linfo-vascular à volta do recto que correspondia o local preferencial para a deposição de micro-metástases. Assim, a adopção universal da excisão total do meso-recto como Gold-standard para o tratamento do cancro do recto causou um impacto significativo na diminuição da recidiva local, no aumento da sobrevivência e no aumento de percentagem de cirurgias com conservação do esfíncter. Objectivo Pretende-se, com este trabalho, estudar a importância da excisão total do meso-recto, considerada a técnica recomendada para o tratamento do cancro do recto. Desenvolvimento Nos últimos 20 anos, houve avanços significativos no tratamento de uma neoplasia que era considerada de difícil extirpação, pois a recidiva era bastante frequente. A introdução da excisão macroscópica do meso-recto, acompanhada de optimização de esquemas quimioradioterapêuticos e avanços nos exames de imagem para um estadiamento mais precisos, muito contribuiram para o sucesso do tratamento do cancro do recto nos dias de hoje. O apoio dos anatomo-patologistas é importante no sentido de fornecer informações diagnósticas e prognósticas, promovendo a qualidade de excisão cirúrgica e auxiliando na decisão sobre a melhor terapêutica a instituir em cada doente. O impacto dessa evolução na abordagem do cancro do recto é significativo e vai ser abordado ao longo deste trabalho. Conclusão A excisão total do meso-recto é uma técnica cirúrgica recomendada para o tratamento do cancro do recto. A sua introdução mudou a abordagem cirúrgica à neoplasia, diminuindo as taxas de recidiva de 30-40% para menos de 10%, aumentou a sobrevivência aos 5 anos de 40-45% para cerca de 75%, reduziu igualmente as complicações de disfunção genito-urinária que eram bastante frequentes para cerca de 20%. Assim, para obter sucesso no tratamento do carcinoma do recto exige-se uma equipa multidisciplinar que engloba o cirurgião, o imagiologista, o radioterapeuta, o oncologista e o anatomo-patologista.