Versão curta do Mini Mental State Examination (NMSE) para screening de defeito cognitivo ligeiro (DCL)

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Machado, Beatriz Costa Pinto
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/40348
Resumo: Tese de mestrado, Psicopatologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019
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spelling Versão curta do Mini Mental State Examination (NMSE) para screening de defeito cognitivo ligeiro (DCL)Defeito cognitivo ligeiro (DCL)Mini Mental State Examination (MMSE)Disfunção cognitivaDoenças neurodegenerativasTeses de mestrado - 2019Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Psicopatologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019Between 1961 and 2016, there was an increase of 121.2% in the Portuguese population over 60 years (PORDATA, 2016; INE, 2017). In parallel with the increase in life expectancy, diseases associated with aging are also increasingly frequent, including neurodegenerative diseases such as Alzheimer's disease (AD). Generally, the first complaint in patients who will develop clinical AD is that of lack of memory, difficulty in retaining information or rapid forgetting of recent information. However, memory complaints, are very common in this population, not always represent an indicator of the onset of a dementia process (O'Connor et al 1990, Bolla et al 1991, Gagnon et al 1994, Schmand et al., 1996). These complaints may occur due to the natural aging process, anxiety disorders or depression, although some studies also indicate that, in some cases, they may be associated with a degenerative process (Grut et al., 1993; C et al 2000, Reid et al., 2006, Youn et al., 2009, Breton et al 2018). On the other hand, if memory complaints are more intense and objectified by neuropsychological tests, they may correspond to the initial phase of a neurodegenerative process, being called the "Mild Cognitive Impairment" (MCI) (Petersen et al., 1999, 2001). This condition often progresses to dementia, usually Alzheimer's Disease (AD) (Schmand et al., 1996; Reid et al., 2006; Mitchell et al., 2008, Youn et al., 2009; Silva et al., 2014). In consultations with your physician it may be difficult to assess these complaints, which leads to delays in diagnosis and possible therapeutic interventions (Riedel-Heller et al 1999, Mendes et al 2008). In this context, it may be important for the physician to have a brief screening tool that allows to objectify complaints within a short period of time (Deveugele et al 2002). Brief tests of neuropsychological evaluation are important for the screening or confirmation of cases with suspected cognitive impairment, and also allows the referral of cases to specialized consultations (neurology, neuropsychology, psychiatry) (Deveugele et al., 2002; Wilkinson et al., 2004, Iliffe, 2009, Freitas, 2015). In the literature there are many references to brief tests, although few validated for the Portuguese population. MMSE is probably the most used (Guerreiro et al., 1994; Morgado et al., 2009; Freitas et al, 2015). This test has an application time of about 10 to 15 minutes, which is still considered time consuming for consultation, particularly in General and Family Medicine (GFM) visits. In view of these limitations, we consider it important to have a short instrument with satisfatory sensitivity and specificity values in the Portuguese population for the detection of cognitive impairments. The objective of this study is to build a short version of this test, based on the Portuguese version of the MMSE (Guerreiro et al., 1994), with an application time that does not exceed 5 minutes and has similar sensitivity and specificity values, or higher, than those of the original version in the discrimination between subjects with MCI and normal subjects (without memory complaints and without objective cognitive impairment).O envelhecimento em Portugal, de acordo com os dados do Instituto Nacional de Estatística, tem vindo a aumentar (INE, 2017). Entre 1961 e 2016, verificou-se um aumento de 121,2% na população acima dos 60 anos (PORDATA, 2016). Em paralelo com o aumento da esperança de vida, as doenças associadas ao envelhecimento também são cada vez mais frequentes e, entre elas, as doenças neurodegenerativas, nomeadamente a doença de Alzheimer (DA). Geralmente, a primeira queixa em doentes que vão desenvolver DA clínica é a de falta de memória, sendo referido dificuldade em reter a informação ou esquecimento rápido da informação recente. No entanto, as queixas de memória, muito frequentes nesta população, nem sempre representam um indicador de início de um processo demencial (O’Connor et al 1990; Bolla et al 1991; Gagnon et al 1994; Schmand et al., 1996; Schofield et al 1997; Ginó et al., 2010; Breton et al., 2018). Estas queixas podem ocorrer devido ao processo natural de envelhecimento, a perturbações da ansiedade ou a depressão, embora alguns trabalhos também refiram que, em alguns casos, poderão estar associadas a um processo degenerativo (Grut et al 1993; Schmand et al. 1996; Jonker C et al 2000; Reid et al. 2006; Youn et al., 2009; Breton et al 2018). Por outro lado, se as queixas de memória forem mais intensas e objetivadas por testes neuropsicológicos, poderão corresponder à fase inicial de um processo neurodegenerativo designando-se o quadro por “Defeito Cognitivo Ligeiro” (DCL) (Petersen et al., 1999, 2001). Este quadro frequentemente progride para demência, geralmente Doença de Alzheimer (DA) (Schmand et al., 1996; Reid et al., 2006; Mitchell et al 2008, Youn et al., 2009; Silva et al., 2014). Nas consultas com o seu médico assistente pode ser difícil valorizar estas queixas, o que leva a atrasos de diagnóstico e de possíveis intervenções terapêuticas (Riedel-Heller et al 1999; Mendes et al 2008). Neste contexto, poderá será importante o médico dispor de um instrumento breve, de rastreio, que lhe permita objetivar as queixas, em curto período de tempo (Deveugele et al 2002). Os testes breves de avaliação neuropsicológica são importantes para fazer o screening, ou até confirmarem, casos com suspeita de deterioração cognitiva, permitindo também o encaminhamento de casos para consultas de especialidade (neurologia, neuropsicologia, psiquiatria) (Deveugele et al., 2002; Wilkinson et al., 2004; Iliffeet al., 2009; Freitas et al., 2015). Na literatura encontram-se muitas referências a testes breves, embora poucos validados para a população portuguesa. O MMSE é provavelmente o mais utilizado (Guerreiro et al, 1994; Morgado et al, 2009; Freitas et al, 2015). Este teste tem um tempo de aplicação de cerca de 10 a 15 minutos, o que, ainda assim, é considerado demorado para aplicação em consulta, particularmente em consultas de Medicina Geral e Familiar (MGF). Perante estas limitações, consideramos importante dispormos de um instrumento de aplicação muito rápida, com valores satisfatórios de sensibilidade e especificidade na população portuguesa, para a deteção de defeito cognitivo. O objetivo deste estudo é, com base na versão portuguesa do MMSE (Guerreiro et al., 1994), construir uma versão curta deste teste, com um tempo de aplicação que não exceda os 5 minutos e que apresente valores de sensibilidade e especificidade semelhantes, ou superiores, aos da versão original na discriminação entre sujeitos com DCL e sujeitos normais (sem queixas de memória e sem défices cognitivos objetivos).Couto, Frederico Simões doGuerreiro, Manuela, 1952-Repositório da Universidade de LisboaMachado, Beatriz Costa Pinto2019-12-02T13:52:16Z2019-10-252019-10-25T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/40348TID:202293513porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-11-20T17:54:36Zoai:repositorio.ul.pt:10451/40348Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openairemluisa.alvim@gmail.comopendoar:71602024-11-20T17:54:36Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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