Influência da criação de uma Unidade de Cuidados Intermédios na Actividade Assistencial da Unidade de Cuidados Intensivos

• Autor(a) principal: Presa, Ana Rita Diogo Fontainha
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5411
• topic: Custo-Eficácia.; Grupo de Diagnóstico Homogéneo; Índice de Case-Mix; Unidade de Cuidados Intensivos; Unidade de Cuidados Intermédios; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A abertura de uma Unidade de Cuidados Intermédios (UCIM) tem vindo a ser cada vez mais debatida e estudos do seu custo-eficácia mostrado resultados variáveis. Este estudo pretendeu avaliar a influência da criação da Unidade de Cuidados Agudos Diferenciados (UCAD), no Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), na evolução da actividade assistencial da Unidade de Cuidados Intensivos (UCI). Materiais e Métodos: Estudo de carácter observacional e direcção retrospectiva. A UCAD abriu no CHCB no mês de Agosto de 2013, no espaço físico da antiga Sala de Observações da Urgência. Foram colhidos dados referentes às admissões na UCI durante 12 meses, prévios à abertura da UCAD (Período Pré-UCAD), e comparados com os dos 12 meses posteriores à abertura da UCAD (Período UCAD). Foi feita uma análise relativa às características demográficas dos doentes (sexo e idade), à utilização da UCI (serviços de origem e destino, pontuação dos índices de gravidade APACHE II, SAPS II e TISS-28, patologias por categoria APACHE e Grupo Diagnóstico Homogéneo [GDH], índice de Case-Mix (ICM), demora média e taxa de ocupação média), aos outcomes (readmissões e taxa de mortalidade) e aos custos. Resultados: Foram estudados 535 doentes admitidos na UCI, que, dado a existência de reinternamentos do mesmo doente, perfizeram 570 episódios. O serviço de Urgência (SU) foi responsável pela maioria das transferências (53,2% e 52,1%). Após a abertura da UCAD, 14,2% dos internamentos na UCI tiveram origem na UCAD. A maioria dos doentes foi internada por patologia médica nos dois períodos (59,6% e 62,2%). O principal destino foi o serviço de Cardiologia (39% dos episódios em ambos os períodos). Os GDH mais frequentes foram idênticos em ambos os períodos. O GDH 808 apresentou a maior discrepância (redução de 7,1% para 3,1%). O ICM aumentou de 5,1 para 7,1. A pontuação do índice SAPS II às primeiras 24h diminuiu de 47,5 para 45,3. A média da pontuação do TISS-28 foi idêntica em ambos os períodos (25,2 e 26). Houve uma diminuição da taxa de ocupação média, de 86,5% para 76,9%, e do tempo de internamento médio (7,4 para 6 dias). O número de readmissões foi igual, mas a taxa de mortalidade diminuiu no período UCAD (de 24,5% para 21,1%). Os custos directos reduziram 10%. Conclusão: A abertura da UCAD no CHCB, no seu primeiro ano de actividade, não teve muito impacto na UCI. Contudo, obtiveram-se melhores outcomes com uma diminuição dos custos na UCI.