Estudo de resistências transmitidas e adquiridas a antirretrovirais em indivíduos com diagnóstico tardio de infeção por VIH-1

• Autor(a) principal: CÔRTES, Débora
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/98641
• topic: Ciências biomédicas; Biologia molecular; HIV-1; Diagnóstico tardio; CD4; Resistência transmitida e adquirida a ARV; Portugal; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

Introdução: A incidência de infeção por VIH em Portugal é das mais altas entre os países da União Europeia. O diagnóstico atempado e o acompanhamento regular nos centros de tratamento são importantes para o prognóstico do indivíduo portador e na prevenção de novas infeções. Em 55,8% dos casos diagnosticados em Portugal, verificam-se critérios de apresentação tardia (contagens de células CD4+ inferiores a 350/mm3 ou doença definidora de SIDA). Este trabalho tem como objetivo determinar a prevalência das resistências transmitidas aos antirretrovirais (TDR) e resistências adquiridas aos antirretrovirais (ADR) numa população de indivíduos infetados por VIH-1 observada no Serviço de Doenças Infecciosas do Hospital Egas Moniz, com diagnóstico tardio (LP) ou não tardio (NLP). Métodos: Foi efetuada genotipagem das sequências de VIH-1 em amostras de 539 indivíduos coletadas entre 2001 e 2017 e estas foram categorizadas em dois grupos (LP e NLP), nos quais foram avaliadas a prevalência e os padrões das mutações de resistência antes do tratamento com antirretrovirais (TDR), de acordo com a lista de referência (2009) preconizada pela OMS. A prevalência e os padrões de ADR foram avaliados a partir do algoritmo StanfordHIVdb (https://hivdb.stanford.edu). A classificação dos subtipos foi obtida por consenso entre os algoritmos Rega (http://dbpartners.stanford.edu:8080/ RegaSubtyping/stanford-hiv/typingtool/), Scueal (http://classic.datamonkey.org/ dataupload_scueal.php) e Comet (https://comet.lih.lu/). Resultados: Na amostra, que incluiu indivíduos LP e NLP, foi observada TDR em 29 dos 414 pacientes naïve (7,0% resistentes a qualquer uma das classes de antirretrovirais), 2,2% a inibidores da protease (PI), 2,9% a inibidores nucleósidos da transcriptase reversa (NRTI) e 2,7% a inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa (NNRTI). A TDR no grupo NLP foi quase duas vezes superior à do grupo LP, correspondendo a 9,0% e 4,9%, respetivamente. A ADR foi de 62,7% para LP e 34,9%para NLP. A distribuição dos subtipos foi considerada homogénea entre as populações LP e NLP. Em indivíduos LP, 42,4% das sequências foram classificadas como subtipo B e 27,1% como G. Em NLP, 48,0% das sequências foram classificadas como B e 15,4%, como G. Nos grupos LP e NLP, TDR e ADR foram mais comumente encontradas nas sequências do subtipo B. Conclusões: A prevalência de TDR foi mais alta no grupo NLP e a de ADR, em LP. O subtipo B foi o mais prevalente e foi onde a maior taxa de TDR e ADR foi encontrada.