Da artroscopia do joelho à artrodese com cavilha longa

• Autor(a) principal: Cardoso,Hugo
• Data de Publicação: 2013
• Outros Autores: Sousa,Rodriguez de
• Tipo de documento: Relatório
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-21222013000200011
• topic: Artroplastia; joelho; infeção; espaçador; artrodese; cavilha longa

Apresentamos o caso clínico de um doente do sexo masculino, 47 anos, com antecedentes de fratura da rótula esquerda há 20 anos com cicatriz aderente e rigidez articular com arco de mobilidade - 40º a 70º. Em março de 2009 foi submetido a Artroscopia ao Joelho esquerdo por gonalgia no compartimento externo, suspeita de lesão do menisco externo. Intraoperatoriamente constatou-se uma lesão degenerativa do menisco externo e lesão osteocondral grau IV de “Outerbridge” no compartimento ipsilateral. Passados seis meses foi submetido a Artroplastia total do joelho esquerdo. Dois meses após a cirurgia inicia necrose cutânea na região da antiga cicatriz com posterior infeção por “Staphylococcus epidermidis” isolado em culturas intra-articulares. Foi realizada terapia antibiótica prolongada orientada de acordo com o teste de sensibilidade (T.S.A.), sem obtenção de cura clínica. Nove meses depois é submetido a desbridamento cirúrgico com remoção da prótese e colocação de espaçador com cimento revestido de antibiótico. É reoperado no mês seguinte por deiscência da sutura- realizou-se uma plastia de encerramento. Um ano após estabilização dos parâmetros de infeção, com culturas intra-articulares negativas mantinha uma fístula com cicatriz aderente. Optamos pela artrodese com cavilha longa “Custom-Made”. O pós-operatório decorreu sem intercorrências, a artrodese foi obtida às 12 semanas tendo o doente recuperado a sua atividade socioprofissional e a capacidade de marcha sem auxiliares. A artrodese na infeção crónica após Artroplastia total do joelho representa por vezes a única solução salvadora do membro. Na indicação correta permite um joelho estável e indolor sem necessidade de cirurgias futuras ou longos períodos de reabilitação.