Gravidez em tempo de pandemia: revisão da infeção por SARS-CoV-2 na mãe e no feto

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Aguiar, Maria da Veiga França
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/102285
Resumo: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
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spelling Gravidez em tempo de pandemia: revisão da infeção por SARS-CoV-2 na mãe e no fetoPregnancy during pandemic times: Review of SARS-CoV-2 infection in the mother and fetusInfeção por SARS-CoV-2Complicações infeciosas na gravidezCOVID-19Transmissão vertical de doenças infeciosasDoenças do Recém-nascidoSARS-CoV-2 infectionPregnancy complications, infectiousCOVID-19Infectious disease transmission, verticalInfant, newborn, diseasesTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaDurante a gravidez ocorrem diversas adaptações fisiológicas para acomodar o feto e permitir o seu desenvolvimento. As alterações imunitárias decorrentes predispõem a grávida a maior morbimortalidade por infeções virais. A COVID-19 é a doença provocada pelo novo vírus SARS-CoV-2, e a evidência disponível sobre a infeção durante a gravidez é limitada. Nesta revisão descrevemos o curso da doença e complicações associadas na grávida e seu recém-nascido, abordando ainda a fisiopatologia e resposta imunitária nestas mulheres, envolvimento placentário, transmissão vertical e vacinação. A gravidez não parece conferir maior suscetibilidade de infeção, mas a maioria dos estudos revelaram que a incidência de patologia grave com necessidade de hospitalização e suporte ventilatório foi superior. Associou-se também a maior incidência de complicações obstétricas e neonatais como parto pré-termo, rotura prematura de membranas, baixo peso à nascença e patologias hipertensivas da gravidez (incluindo hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome HELLP). Não foi identificada maior mortalidade em comparação com a população geral, mas a presença de sintomas aumentou o risco de mortalidade. Apesar de limitados, os dados sobre infeção no recém-nascido indicam que esta é incomum e maioritariamente benigna. Com uma complexa fisiopatologia não entendida totalmente, o SARS-CoV-2 apresenta mecanismos de evasão à resposta imunitária do hospedeiro que contribuem para a sua propagação e maior gravidade de doença. Existe um elevado envolvimento da placenta, com descrição de alterações histopatológicas típicas de má-perfusão vascular materna e evidência de infeção placentária. A transmissão vertical é rara, mas possível, com uma prevalência de 2.5% nos estudos incluídos. A vacinação durante a gravidez é segura e garante produção de anticorpos superior à infeção natural, que são transferidos ao feto na vida intrauterina e através do leite materno.Many physiological adaptations take place during pregnancy to accommodate the developing fetus. The subsequent immune alterations predispose pregnant women to higher morbidity and mortality following viral infections. COVID-19 is the disease caused by the new coronavirus SARS-CoV-2 and the available evidence during pregnancy is scarce. In this review we describe the disease course, pregnancy and newborn associated complications, immune response and pathophysiology, placental involvement, vertical transmission, and vaccination in pregnant women. There doesn’t seem to be a higher susceptibility to infection during pregnancy, however most studies reveal higher incidence of severe disease with need of hospital admission and respiratory support. Pregnancy and neonatal complications such as preterm labor, premature rupture of membranes, low birthweight, and hypertensive pregnancy disorders (including gestational hypertension, preeclampsia, eclampsia and HELLP syndrome) were also associated with this infection. Mortality rate was similar to that of the general population, but the presence of any symptom increased this risk. Data regarding neonatal infection indicate that it is uncommon, but mostly benign. SARS-CoV-2’s complex pathophysiology isn’t fully understood but it shows evasion mechanisms to the host’s immune response that contribute to infection spread and higher disease severity. The placenta is highly implicated with several reports of pathohistological alterations typical of maternal vascular malperfusion and evidence of placental infection. Vertical transmission is rare but possible, with a prevalence of 2.5% in our studies. Vaccination during pregnancy is safe and grants higher antibody production than natural infection, that are transferred to the fetus during intrauterine life and through breastmilk.2022-03-24info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/102285http://hdl.handle.net/10316/102285TID:203066871porAguiar, Maria da Veiga Françainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2022-09-30T20:49:57Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/102285Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:19:18.828448Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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