Prevalence and determinants of uncontrolled asthma in Portugal : a national population-based study

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Camarinha, Catarina de Paraíso, 1989-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/40006
Resumo: Tese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019
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spelling Prevalence and determinants of uncontrolled asthma in Portugal : a national population-based studyAsthmaControlUncontrolledDeterminantsTeses de mestrado - 2019Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019Background: Asthma is a chronic disease that affects people worldwide with potentially negative effect on quality of life and in healthcare systems. Asthma control represents a main goal for the management of asthma disease. Notwithstanding the provided recommendations, international studies revealed low levels of disease control. Moreover, modifiable and non-modifiable factors have been identified as related to poor asthma control level. Aim: In this study we assessed the level of asthma control by individual’s perspective, in Portugal, and the determinants associated with uncontrolled asthma. Methods: 557 active asthmatic patients were identified by random phone number in households and 400 individuals (327 adults and 73 children) completed a questionnaire during 2011 to 2012. Asthma control was assessed based on Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines recommendations. In adults, besides the evaluation of GINA based symptom control, we additionally determined the self-perception of control and the level of control according to Asthma Control TestTM (ACT). Results: The fulfilment of the GINA criteria was accomplished only in 3.5% of the individuals. The presence of asthma symptoms in the previous four weeks was reported by 52.1%, and the occurrence of an acute episode in the past twelve months by 70% individuals. Life activity limitations caused by asthma disease was the main criteria reported as failure (78.8%). 93.9% of adults perceived asthma as being completely, well or somewhat controlled, which didn’t match the objective assessment of control. 35.2% had uncontrolled asthma, 64.8% partially controlled and none of the individuals had totally control of asthma assessed by ACT test. Factors significantly associated with poor asthma control scores were: age (OR 1.02 per year of age; 95% CI: 1.01-1.03), female sex (OR 1.87; 95% CI: 1.15-3.04), educational level (OR 0.5; 95% CI: 0.28-0.89 at high school level or more), occupation (OR 4.92; 95% CI: 2.12-11.42 if looking for a first job or being unemployed) (OR 2.51; 95% CI: 1.35-4.65 if being retired), income (OR 0.23; 95% CI: 0.07-0.72 if >619 euros), BMI (OR 1.09 per BMI unit; 95% CI: 1.03-1.14), having rhinitis symptoms (OR 4.40; 95% CI: 2.56-7.58) and using inhaled corticosteroids (OR 0.44; 95 %CI: 0.24-0.82 if used in the past or never used). Looking for a first job or being unemployed, BMI and having rhinitis symptoms were the determinants remaining significant after multivariate adjustments. Conclusions: This study reveals that the state of asthma management in Portugal is far from the long-term goals as stipulated by GINA guidelines. Also, there is an overestimation of asthma control through patient perception. Uncontrolled asthma was associated with several determinants (age, sex, educational level, occupation, income, BMI, having rhinitis symptoms and the use of inhaled corticosteroids as part of treatment plan), from which their identification can contribute to improve the strategies of care on these patients.Introdução: A asma é uma doença crónica caracterizada pela ocorrência de sintomas respiratórios que afeta indivíduos de qualquer idade e etnia em todo o mundo. Esta patologia resulta num efeito potencialmente negativo, quer na qualidade de vida dos indivíduos, quer ao nível dos sistemas de saúde. O Global Initiative for Asthma (GINA) foi criado em 1993 com o objetivo de melhorar a qualidade na prestação de cuidados de saúde aos doentes asmáticos. Contudo, apesar da existência de recomendações, inúmeros indivíduos com asma permanecem subtratados, em risco de ocorrência de exacerbações e com baixos níveis de controlo da doença. O controlo da doença asmática constitui um dos principais pilares da terapêutica desta patologia. A nível mundial são perdidos mais de 23 milhões de anos de vida ajustados à incapacidade (DALYs) resultantes da doença asmática. O custo de um doente asmático não controlado poderá chegar aos 2281€ por ano, face aos 509€ de um doente asmático controlado. Estes valores resultam não só dos custos diretos associados (ex: tratamentos, hospitalizações) mas também dos custos indiretos implicados (ex: faltas ao trabalho). Os estudos do Asthma Insights and Reality (AIR) foram realizados em vários países ao longo dos últimos anos para avaliar o controlo da asma e o cumprimento das orientações do GINA. Fatores modificáveis e não modificáveis (idade, sexo, comorbidades, aspetos psicológicos e determinantes socioeconómicos) têm sido estudados e identificados como associados ao baixo nível de controlo da doença. Objetivos: Neste estudo avaliamos a adesão às orientações para a gestão da doença asmática e para o nível de controlo da doença, segundo a perspetiva do indivíduo, em Portugal. Foram investigados também, nos adultos, os determinantes associados ao não controlo da asma. Métodos: O Asthma Insights and Reality in Portugal (AIR-P) é um estudo transversal realizado a nível nacional (entre março de 2011 e março de 2012), com adaptação da metodologia utilizada no Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE). Uma amostra probabilística de indivíduos com asma ‘’ativa’’ foi identificada através de contato telefónico com número aleatório fixo ou móvel. O questionário aplicado avaliou as seguintes dimensões gerais: características sociodemográficas; controlo da asma e limitações relacionadas com a doença; a utilização de cuidados de saúde relacionados com a asma; terapêuticas e adesão; e conhecimentos e crenças em relação à asma. A avaliação de controlo foi efetuada com base nas recomendações do Global Initiative for Asthma (GINA). Adicionalmente, nos adultos foi avaliado o controlo sintomatológico baseado no GINA, o controlo auto percecionado e o nível do controlo através do Asthma Control TestTM (ACT).Bárbara, CristinaNicola, Paulo Jorge de Morais ZamithRepositório da Universidade de LisboaCamarinha, Catarina de Paraíso, 1989-2020-09-16T00:30:22Z2019-09-162019-09-16T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/40006TID:202281078enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:39:04Zoai:repositorio.ul.pt:10451/40006Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:53:45.512261Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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