Impacto funcional após artrodese lombar

• Autor(a) principal: Neves, José Francisco Pereira Castro
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8843
• topic: Artrodese; Fusão; Lombar; Resultado Funcional; Vida Diária; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: O progressivo envelhecimento da população portuguesa tem vindo a acentuar a prevalência de doenças degenerativas. A associação entre a lombalgia crónica e os processos degenerativos da coluna lombar é frequente, com impacto significativo nos pacientes e na sociedade, com repercussões económicas importantes. O tratamento da dor lombar crónica é complexo, optando-se inicialmente por tratamento conservador e recorrendo à intervenção cirúrgica nos casos de dor incontrolável, instabilidade e/ou défice neurológico. A artrodese surge como um procedimento promotor da estabilidade, fixando os segmentos raquidianos afetados através de fusão óssea, permitindo o alívio da dor associada ao movimento. Esta redução da mobilidade é um efeito colateral da cirurgia que pode interferir na amplitude dos movimentos do indivíduo e condicionar a funcionalidade. Objetivos: O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão sistemática da literatura sobre as alterações funcionais associadas à rigidez pós-artrodese lombar, no mínimo 1 ano após a cirurgia. Pretende-se verificar se ocorre limitação das atividades da vida diária e quais as mais afetadas, e se a localização e o número de segmentos envolvidos na fusão lombar interferem nela. Métodos: Revisão sistemática da literatura através de pesquisa de artigos originais no motor de busca MEDLINE desde 1/1/2007 e 23/1/2019, com a seguinte equação: arthrodesis [All fields] OR fusion [All fields] AND lumbar [All fields] AND functional outcome [All fields] AND daily living [All fields], selecionando os estudos feitos em adultos submetidos a artrodese lombar por doença degenerativa, com um seguimento mínimo de 1 ano e que sejam avaliados por ferramentas validadas como o “Oswestry Disability Index”, o “Short-Form 36 Health Status Questionnaire” ou o “Lumbar Stiffness Disability Index”. Resultados: Os 4 artigos selecionados avaliam o impacto funcional da rigidez como efeito colateral da artrodese da coluna lombar, em vários segmentos vertebrais, com um total de 300 participantes. Dois dos estudos realizaram-se nos EUA, um no Japão e um outro na Coreia do Sul. Os pacientes avaliados tiveram melhoria da dor e da qualidade de vida após a artrodese. A dor lombar reduziu 36% e 19,3% aos 13 e aos 24 meses após cirurgia respetivamente. Os melhores resultados relativamente à incapacidade associada à rigidez estão associados a 1 nível de fusão com diminuição de (-11,06, p=0,012), e não teve significado estatístico ou ocorreu agravamento nos grupos com artrodese mais extensa. As atividades da vida diária mais afetadas foram as que implicam maior mobilidade em flexão. Conclusão: Constatou-se que existem poucos estudos que se debruçam sobre este tema, sendo que nenhum era europeu. Os pacientes com artrodese mais extensa (acima de 3 segmentos lombares) sentiram um maior condicionamento na mobilidade e na realização de algumas atividades da vida diária, associado a rigidez. Será necessária mais investigação, enquadrada no contexto do estilo de vida europeu/português, que permita determinar de forma mais específica, não só as atividades com maior limitação, como a associação com os seus fatores condicionantes (técnicos, cirúrgicos e biopsicossociais).