Auto-questionário ao doente com lúpus eritematoso sistémico para rastreio da atividade da doença : estudo prospetivo com o P-SLAQ

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Domingues, Célia Marques
Data de Publicação: 2012
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/47844
Resumo: Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientíca de Reumatologia, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
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spelling Auto-questionário ao doente com lúpus eritematoso sistémico para rastreio da atividade da doença : estudo prospetivo com o P-SLAQLupus eritematoso sistémicoQuestionáriosDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientíca de Reumatologia, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: O lúpus eritematoso sistémico (LES) é uma doença sistémica autoimune, caraterizada por exacerbações e remissões imprevisíveis da atividade da doença. Objetivos: Avaliar a responsividade e validade do Portuguese systemic lupus activity questionnaire (P-SLAQ), um auto questionário de avaliação da atividade do LES. Métodos: O P-SLAQ, a avaliação global da existência de crise do LES (Crise LES) e da intensidade do LES (AGD), foram respondidos por doentes consecutivos com LES, cumprindo os critérios de classificação ACR 1997, imediatamente antes da consulta. O reumatologista, desconhecendo os resultados do P-SLAQ, examinou cada paciente e completou o Systemic Lupus Assessment Measure-Revised (SLAM-R), Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI-2K) e Physician Global Assessment (PGA). A correlação do P-SLAQ com os restantes instrumentos de avaliação da atividade da doença foi analisada pela correlação de Pearson. A responsividade, incluiu doentes com 2 avaliações em consultas consecutivas, calculou-se pela correlação de Pearson entre as variações obtidas (entre a segunda e primeira avaliação) no P-SLAQ e SLAM-R exclusivamente clínico (SLAM-clínico). Realizou-se análise multivariada para testar o efeito de co-variáveis como a variação do P-SLAQ na variação do SLAM-clínico. Resultados: Na análise de validade foram incluídos 166 doentes com pelo menos uma avaliação (85,5% mulheres e idade média 42,7±3,5). Verificaram-se correlações significativas (p<0,01) moderadas do P-SLAQ com Crise LES (r=0,567), AGD (r=0,694) e SLAM-clinico (r=0,350). Na avaliação da responsividade, incluindo 87 doentes cujas avaliações tiveram intervalo médio de 4 meses, o P-SLAQ apresentou moderada responsividade relativamente ao SLAM-clínico (r=0,343, p<0,01). No modelo de regressão linear analisaram-se como potenciais co-fatores preditivos da variação do SLAM-clínico, a variação do P-SLAQ, género, idade, grau de escolaridade e duração da doença. Além da Diferença do P-SLAQ, apenas a idade é um fator preditor significativo baixo da Diferença do SLAM-clínico no modelo multivariável. Conclusões: Verificou-se que a autoavaliação da atividade do LES pelo doente com P-SLAQ se correlaciona com a avaliação clínica pelo médico, através do SLAM-clínico. Além disso, a variação na pontuação do P-SLAQ correlaciona-se com alterações da atividade clínica do LES entre consultas consecutivas, medidas pelo SLAM-clinico, em análise uni e multivariada. Contudo, o valor preditivo da autoavaliação pelo doente para detetar variações da atividade do LES é baixo. Estes resultados reforçam a necessidade de monitorização médica dos doentes com LES a intervalos regulares, ainda que não apresentem manifestações de agudização aparentes para o doente.Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic autoimmune disease, characterized by unpredictable flares and remissions of disease activity. Objective: Evaluate the responsiveness and validity of the Portuguese systemic lupus activity questionnaire (P-SLAQ), a self-inquiry that evaluates SLE activity. Methods: P-SLAQ, global evaluation of SLE flare existence (SLE flare) and SLE intensity (AGD), was completed by consecutive SLE patients fulfilling the ACR 1997 classification criteria, just prior to a scheduled visit. The rheumatologist, blinded to P-SLAQ results, examined each patient and completed the Systemic Lupus Assessment Measure- Revised (SLAM-R), Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI-2K) and Physician Global Assessment (PGA). Correlation between P-SLAQ and physician rating of SLE disease activity was analyzed by Pearson’s correlation. Responsiveness, which included patients with 2 evaluations in consecutive visits, was evaluated using Pearson’s correlation between variation (between second and first evaluation) on P-SLAQ and SLAM-R clinical exclusively (SLAM-nolab). The multivariate analysis was performed to check the effect of variation P-SLAQ and others co-variables on SLAM-nolab variation. Results: In the validation analysis were studied 166 patients with, at least, one evaluation (85,5% women and mean age of 42,7±3,5). Significant (p<0,01) moderate correlations were obtained between P-SLAQ and SLE flare (r=0,567), AGD (r=0,694) and SLAM-nolab (r=0,350). On responsiveness evaluation, including 87 patients evaluated with a mean interval of 4 months, P-SLAQ provided a moderate responsiveness regarding to SLAM-nolab variation. In the linear regression model were analyzed several potential predictive co-factors of SLAM-nolab variation, the P-SLAQ variation, gender, age, school degree and disease duration. Further to P-SLAQ variation, just age is a significant, but low, predictor variable of SLAM-nolab variation in the multi-variable model. Conclusion: Patient self-evaluation of SLE activity, using P-SLAQ, correlates with the physician clinic evaluation, through SLAM-nolab. Furthermore, the variation in P-SLAQ scores correlates with changes of SLE clinic activity between consecutive visits, measured with SLAM-nolab, in uni and multivariate analysis. However, the predictive value of patient self-evaluation for detect SLE activity variations is low. These results strengthen the need for medical monitoring of SLE patients at regular intervals, even if patients don’t present selfapparent exacerbations events.2012-02info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/47844http://hdl.handle.net/10316/47844porDomingues, Célia Marquesinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2022-05-25T03:13:47Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/47844Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T20:45:23.612219Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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