Ressuscitação pré-hospitalar com solução salínica hipertónica no choque hemorrágico traumático

• Autor(a) principal: Felizardo, Luís Filipe de Carvalho
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.19/5060
• topic: Choque hemorrágico; Choque traumático; Reanimação; Revisão; Serviços médicos de urgência; Solução salínica hipertónica; Emergency medical services; Resuscitation; Review; Saline solution, hypertonic; Shock, hemorrhagic; Shock, traumatic; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

Resumo Enquadramento – Diferentes estratégias de ressuscitação têm sido executadas para manutenção da pressão arterial em vítimas de trauma até controlo da hemorragia. As soluções salinas hipertónicas apresentam boa capacidade de expansão do volume sanguíneo, aumento da pressão arterial e podem ser administradas em pequenos volumes e num curto período do tempo. Por outro lado, a administração de soluções hipertónicas para reposição de volume pode também estar associada a importantes desvantagens no tratamento. Objetivos - Assim, o objetivo desta investigação é avaliar a eficácia de duas estratégias diferentes na ressuscitação inicial no pré-hospitalar por choque hipovolémico traumático, através da administração de soluções salinas hipertónicas versus soluções isotónicas de cristaloides, na redução da morbilidade/mortalidade da vítima adulta de trauma. Método – Efetuou-se uma revisão sistemática com recurso à PUBMED, Cochrane Library, Scielo, Embase e Google Académico de estudos publicados entre 1 de janeiro de 2007 a 31 de Agosto de 2017. Foram definidos os critérios de inclusão, designadamente estudos controlados e aleatórios ou revisões sistemáticas, que incluíam vítimas de trauma em choque hemorrágico, adultos, cujo fluido inicial de ressuscitação no pré-hospitalar foi a solução salina hipertónica comparativamente às soluções cristaloides isotónicas. Após a definição destes critérios, os estudos selecionados foram avaliados. Dois revisores realizaram, de forma independente, a avaliação da qualidade dos estudos a incluir. Os outcomes incluíram mortalidade à alta hospitalar e aos 28 dias, pressão arterial sistólica, quantidade de fluidos administrados até às 24h, nível sérico do sódio e resposta inflamatória. No total, 6 estudos científicos compõem o corpus amostral de acordo com os critérios de inclusão estabelecidos para este estudo. Resultados – Como metassíntese e seleção da análise dos artigos, inferiu-se que houve um aumento no momento da admissão hospitalar dos valores de pressão arterial e nível de sódio sérico após administração da solução salina hipertónica, não se verificaram diferenças entre os grupos na mortalidade, com benefício relativamente aos subgrupos que foram submetidos a transfusão maciça e cirurgia nas primeiras 24 horas. No entanto, os potenciais benefícios da ressuscitação inicial com solução salina hipertónica não têm suporte estatisticamente significativo. Conclusão – A solução salina hipertónica é segura quando usada como fluido inicial de ressuscitação do trauma e o choque hemorrágico está presente. Apesar dos potenciais benefícios do uso de solução salina hipertónica durante a ressuscitação, a presente revisão sistemática não foi capaz de demonstrar a superioridade da solução salina hipertónica em comparação com soluções isotónicas na redução da taxa de mortalidade em pacientes hipovolémicos. Palavras-chave – Solução salina hipertónica; Choque hemorrágico; Choque traumático; Ressuscitação.