Adenoamigdalectomia : impacto no tratamento e persistência da síndrome da apneia obstrutiva do sono na criança

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Nunes, Catarina Vital dos Santos Ferreira
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46649
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Adenoamigdalectomia : impacto no tratamento e persistência da síndrome da apneia obstrutiva do sono na criançaPerturbação respiratória obstrutiva do sonoSíndrome da apneia obstrutiva do sonoCriançaTratamentoPediatriaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) faz parte do espetro das perturbações respiratórias obstrutivas do sono e é uma patologia de elevada prevalência na população pediátrica. Define-se como a presença de episódios recorrentes de apneias, hipopneias ou episódios mistos com alteração da normal oxigenação, ventilação e padrão do sono. Apresenta um impacto considerável na qualidade de vida dos doentes pela patologia em si e pelas comorbilidades que a acompanham, aumentando o risco de hipertensão, disfunção cardíaca e síndrome metabólica na idade adulta. A principal causa é a hipertrofia adenoamigdalina, sendo o principal tratamento a adenoamigdalectomia, que é especialmente benéfica na presença de comorbilidades, enurese, atraso do crescimento, diminuição da qualidade de vida ou com fatores de risco para SAOS persistente. Todavia, esta cirurgia apresenta uma elevada taxa de recorrência ou de persistência de sintomas, sendo os principais fatores de risco SAOS moderada-grave pré-cirurgicamente, obesidade, asma, rinite alérgica, dimensão dos adenóides, hipertrofia dos cornetos nasais inferiores, desvio do septo nasal, Mallampati 3 ou 4 e alterações da conformação facial, isoladas ou sindromáticas. O timing da cirurgia é um fator decisivo, devendo ocorrer o mais precocemente possível por forma a impedir as consequências no desenvolvimento da criança. Nas crianças com SAOS persistente após intervenção cirúrgica, existem alternativas terapêuticas, como a reeducação miofuncional, expansão maxilar rápida ou a utilização de corticosteróides e antagonistas dos leucotrienos. A persistência pós-cirúrgica da SAOS verifica-se em cerca de 25% dos doentes, é frequentemente subvalorizada e é objeto de controvérsia no que se refere à identificação de fatores preditores da persistência de sintomas e da abordagem mais eficaz destes doentes.Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is part of the spectrum of obstructive sleep disordered breathing and is highly prevalent in the paediatric population. It is defined by the presence of recurrent events of apnoeas, hypopnoeas or mixed apnoeas with disruption of normal oxygenation, ventilation and sleep pattern. It has a considerable impact in the children's quality of life because of the disease itself and of the comorbilities associated. The disease increases the risk of hypertension, cardiac disfunction and metabolic syndrome later in life. The main cause is the adenotonsillar hypertrophy, being the main treatment the adenotonsillectomy, which is most beneficial in the presence of comorbilities, enuresis, growth delay, diminished quality of life and risk factors for persistent disease. However, this surgical procedure has a high rate of symptoms recurrence or persistence, being the main risk factors: moderate to severe OSAS pre-operatively, obesity, history of asthma, alergic rinitis, adenoids dimension, inferior turbinate hypertrophy, nasal septum deviation, Mallampati score 3 or 4 and isolated or syndromic craneofacial malformations. The timing of the surgery is of utmost importance and it should be performed as soon as possible in order to prevent the possible consequences in the child's development. There are several treatment options for children with persistent OSAS after the adenotonsillectomy, such as myofuncional reeducation, rapid maxillary expansion and oral appliances, nasal steroids and leukotriene receptor antagonists. Persistent OSAS occurs in around 25% of the children and is frequently underestimated. The identification of preditors of disease persistence and the best approach to these children are controversial.Ferreira, RosárioRepositório da Universidade de LisboaNunes, Catarina Vital dos Santos Ferreira2021-03-04T14:39:36Z2020-06-192020-06-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46649TID:202620484porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:49:04Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46649Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:47.087128Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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