Exacerbações de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica num Serviço de Medicina Interna: Caracterização e Preditores de Prognóstico

• Autor(a) principal: Correia,Luís Marote
• Data de Publicação: 2017
• Outros Autores: Chaves,Susana, Pestana,Andreia, Malheiro,Alexandra, Barros,Augusto, Brazão,Maria Luz
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-671X2017000300004
• topic: Doença Pulmonar Obstructiva Crónica/ complicações; Hospitalização; Medicina Interna; Prognóstico

Introdução:Em Portugal, a doença pulmonar obstructiva crónica (DPOC) afeta 14,2% daqueles com mais de 40 anos. A Medicina Interna tem um papel nos cuidados da exacerbação de DPOC hospitalizada. O nosso objetivo foi caracterizar as admissões por DPOC exacerbada num Serviço de Medicina Interna focando os preditores de mau prognóstico. Métodos: Um estudo observacional retrospectivo recolheu dados de três anos consecutivos. Para a análise univariada e multivariada foi assumido o evento morte intra-hospitalar por qualquer causa. Resultados: A amostra integrou 280 casos. A média das idades foi de 76,0 anos e 53,6% eram homens. À admissão, a depressão do estado de consciência foi evidente em 21,8% e hipotensão em 3,6%. Detectou-se acidemia em 36% e hipercapnia em 64,3%. Hemoglobina abaixo de 10,0 g/dL verificou-se em 4,6%, eosinopenia em 20,4%, e creatininemia superior a 2,0 mg/dL em 6,0%. Dez porcento tinham fibrilhação auricular. Vinte e nove doentes faleceram no hospital (10,4%). Identificámos os seguintes preditores: admissão nos 90 dias prévios (OR 4,7; p = 0,006), fibrilhação auricular (OR 5,0; p = 0,002), pressão sistólica < 100 mm Hg (OR 3,7; p = 0,023), eosinopenia (OR 2,7; p = 0,034), anemia (OR 5,1; p = 0,026) e disfunção renal (OR 3,8; p = 0,048). A ausência de preditores na admissão correspondeu a um perfil de baixo risco. Conclusão: Comparado com a generalidade dos doentes com exacerbação com DPOC, aqueles admitidos num Serviço de Medicina Interna tendem a ser mais idosos e a ter mais comorbilidades. Os preditores identificados têm relação com a fisiopatologia da exacerbação da DPOC