Avaliação do custo dos Internamentos por Insuficiência Cardíaca num Hospital em Portugal

• Autor(a) principal: Baldo, Maria João Morgado Nabais
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/10136
• topic: Custo; Insuficiência Cardíaca; Internamento; Domínio/Área Científica::Ciências Sociais::Gestão de Unidades de Saúde

Introdução: A Insuficiência Cardíaca é um problema grave de saúde pública em Portugal e no mundo, com alta morbilidade e mortalidade, com custos elevado para os serviços de saúde (102 bilhões de euros por ano (2012)). Apesar da alta prevalência desta patologia, não há estudos que abordem essa patologia do ponto de vista económico. Os objetivos deste estudo são: 1. Avaliar o custo de pacientes com tratamento de IC em num hospital secundário. 2. Avaliar as variáveis que têm maior influência no custo. Metodologia: A metodologia escolhida foi um estudo observacional retrospetivo com análise estatística. A população foram todos os pacientes hospitalizados por 8 meses com o diagnóstico primário de IC na ICD-10 na enfermaria de medicina interna. Os critérios de exclusão foram: idade menor de 18 anos, transferência para outro hospital, abandono e alta por ordem médica, processo mal codificado e período de internação <24 h. As variáveis foram organizadas em grupos: Demografia, Diagnóstico, Testes Diagnósticos Complementares, Terapia Farmacológica, Dados Clínicos, Procedimentos, Profissionais e Hospitalização. Resultados: O paciente com IC (nº156) é predominantemente feminino (54%), com média de idade de 83,85 ± 7,641 anos, com Rankin 1-3, com IC crônica (88,6%) em NYHA IV (97,5%). HFmEF (34,8%), etiologia isquémica (24,7%), sendo a infeção a principal causa de descompensação (50,6%). Apresentam uma média de 5, 96 ± 2,43 comorbidades (ATS mais frequente (88,6%)). Permaneceram 12,7 ± 7,942 dias no hospital, 51,9% foram para o domicílio (com uma taxa de mortalidade de 5,1%). O custo total foi 64841,6 € (4103,90 ± 2563,36) e um custo total diário de 355,99 ± 113,91.Os testes complementares de diagnóstico representaram 15,55% dos custos (100858,04 €), os procedimentos representam 14,27% (112004,45 €), terapia farmacológica 4,41% (28649,94 €), profissionais de saúde 18,02% (116848,58 €) e hospitalização 44,67% (289767,05 €). Nos testes paramétricos foi identificada diferença estatística significativa entre a autonomia do utente, causa de descompensação, diabetes mellitus, a clearence de creatinina e os dias de internamento. A clearence de creatinina também apresentou diferença estatística no custo total. Conclusão: Existem diferentes fatores que agravam a IC e, consequentemente, agravam os custos, mas esse fato não foi comprovado neste estudo, exceto pela clearence da creatinina. Apesar das características da IC sejam bem definidas, o estudo do seu custo ainda é uma área desconhecida.