Infeção pós-natal a Citomegalovírus : a propósito de 2 casos clínicos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carvalho, José Pedro Godinho
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/43224
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
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spelling Infeção pós-natal a Citomegalovírus : a propósito de 2 casos clínicosCitomegalovírusLeite maternoPrematuridadeTerapêutica antiviralPrevençãoPediatriaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019A infeção a Citomegalovírus (CMV) é globalmente muito prevalente no mundo. No caso dos recém-nascidos, o vírus pode ser transmitido no período pós-natal, principalmente através do leite materno, mas também da transfusão de produtos sanguíneos ou por contacto direto, nomeadamente no contexto de cuidados de saúde. Embora nos recém-nascidos de termo constitua geralmente uma infeção assintomática ou auto-limitada, também se pode manifestar como doença grave nos recém-nascidos prematuros, com sintomas sepsis-like, hepatite, ou pneumonite, e alterações laboratoriais como trombocitopénia, colestase e subida da PCR. O diagnóstico pode ser feito através de Real Time Polimerase Chain Reaction (rtPCR) de uma amostra de urina, saliva ou sangue, após exclusão de infeção congénita. Não está preconizada a instituição de terapêutica antiviral na maioria dos casos, por se tratar habitualmente de uma infeção autolimitada. Contudo, em alguns casos selecionados em que se verifique doença grave, o uso de ganciclovir tem vindo a ser relatado, embora mais estudos sejam necessários para determinar a sua eficácia e segurança nestes casos. Apesar de não estar associada a surdez neurossensorial ou alterações importantes no neurodesenvolvimento, estudos indicam que crianças que foram alvo desta infeção apresentam piores scores cognitivos e motores comparativamente a crianças não infetadas, embora dentro dos parâmetros da normalidade. Deste modo, a prevenção da transmissão do CMV através do tratamento do leite materno assume um papel de grande relevância. São reportados dois casos de recém-nascidos prematuros que foram expostos ao CMV no período pós-natal, apresentando manifestações como trombocitopénia, hepatoesplenomegália e colestase, mas com gravidades diferentes, influenciando a abordagem clínica.Citomegalovirus (CMV) infection is extremely common worldwide. In newborns, the virus can be transmitted postnatally through breast milk, blood transfusion or through direct contact, namely transmitted by healthcare professionals. Despite being mostly asymptomatic and self-limited in term infants, it can present as a severe infection in premature neonates, with sepsis-like symptoms, hepatitis or pneumonitis, and also laboratorial abnormalities such as thrombocytopenia, cholestasis and elevated CRP. Diagnosis can be obtained by Real Time Polimerase Chain Reaction (rtPCR) of a saliva, urine or blood sample, after excluding congenital infection. Antiviral treatment is not indicated in most cases, since these are often self-limited infections. However, ganciclovir use has been reported in selected infants with severe disease, although its efficacy and safety need further testing. In spite of the absence of association to neurosensorial hearing loss or impactful neurodevelopment abnormalities, it has been shown that infants with early postnatal CMV infection scored significantly lower than unaffected children on formal cognitive and motor assessments, but still within normal range. Therefore, prevention of the virus transmission becomes increasingly relevant, with different interventions to render breast milk non-infectious being studied. We report two cases of premature neonates who developed CMV infection postnatally, presenting thrombocytopenia, hepatosplenomegaly and cholestasis, but with different disease severity, influencing the clinical approach.Girbal, Inês Pires do Carmo PassãoRepositório da Universidade de LisboaCarvalho, José Pedro Godinho2020-04-28T13:18:31Z20192019-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/43224TID:202415635porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:43:32Zoai:repositorio.ul.pt:10451/43224Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:56:04.631592Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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