Análise do erro em radioterapia: impacto dos protocolos de verificação na variabilidade e margem de tratamento

• Autor(a) principal: Moura, Filipe Cidade de
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.21/14369
• topic: Radioterapia; Verificação em radioterapia; Erros e incertezas; Exatidão e precisão; Protocolo offline e online; Margens de segurança; Volumes de tratamento

Os erros estão geralmente na base das incertezas relacionadas com a segura e eficaz administração do tratamento de Radioterapia. O tema tem sido discutido e investigado a partir dos anos 80. Desde a publicação do ICRU 50 (1993), que as margens para compensar incertezas clínicas e geométricas foram gradualmente implementadas. A primeira tentativa de obter fórmulas para margens precisas foram introduzidas por Bel (1996) e mais tarde descrito pelo ICRU 62, 71, 78 e 83 (1999, 2004, 2007, 2010) e as investigações intensivas, por vários autores, sobre o impacto da análise de erros nas margens de planeamento para otimização da cobertura de dose no volume alvo. Os procedimentos de posicionamento e localização aliados a precisos métodos de radioterapia guiada por imagem (IGRT) tornaram-se cruciais para a definição de novos modelos, combinados com técnicas de administração de tratamento de alta precisão. A partir desta perspetiva, a definição de margens na fase de planeamento deve refletir o nível de precisão alcançado na administração diária do tratamento, através da análise contínua e avaliação da variabilidade do tratamento para uma objetiva tomada de decisão e otimização dos processos. Para determinar quais os melhores métodos e protocolo de verificação IGRT, os Radioterapeutas devem ser capazes de analisar, controlar e gerir erros e incertezas, para uma melhoria contínua da qualidade nas diversas localizações de tratamento. O esquema de dose, assim como a técnica de tratamento, otimizada com base nas características específicas da doença e órgãos de risco, deve estar em consonância com os erros esperados e as margens de segurança relacionadas com as tolerâncias geométricas e respetivos níveis ação.