Status da Vitamina D em doentes com Artrite Reumatóide e correlação com a atividade da doença

• Autor(a) principal: Silva, Maria João das Neves Bento e
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8125
• topic: Artrite Reumatóide; Doença Auto-Imune; Inflamação; Score de Atividade da Doença (Das28-Vhs); Vitamina D; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: a Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crónica, caracterizada pela ativação auto-imune, particularmente, contra os tecidos sinoviais. A sua patogénese permanece em investigação, mas, suscetibilidade genética e fatores ambientais serão preponderantes. A vitamina D poderá ser um desses fatores ambientais. Um aporte reduzido de vitamina D tem sido associado a um maior risco de desenvolver AR e a sua deficiência parece ser prevalente em indivíduos com AR. Diversas investigações têm ainda demonstrado uma correlação inversa entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] e os parâmetros da atividade da doença. Objetivo: postulando a hipótese que o status da vitamina D poderá ser um dos determinantes no controlo da severidade das manifestações da AR, este estudo foi delineado com o objetivo de determinar a prevalência da deficiência de vitamina D numa população de doentes com AR e avaliar a correlação entre o status da vitamina D e o score de atividade da doença. Materiais e Métodos: foi conduzido um estudo observacional transversal, incluindo 80 doentes com AR. As características demográficas, clínicas e laboratoriais dos doentes foram recolhidas através da consulta dos respetivos processos clínicos. A avaliação do status da vitamina D foi feita através da medição dos níveis séricos de 25(OH)D. Definiu-se deficiência como um nível sérico de 25(OH)D igual ou inferior a 20 ng/ml (50 nmol/L). O score DAS28-VHS foi o instrumento utilizado para calcular a atividade da doença. Foi aplicado o software SPSS para análise estatística dos dados obtidos e considerado estatisticamente significativo, um p<0.05. Resultados: a população em estudo apresenta 34 (42,5%) doentes com deficiência de Vitamina D. O valor médio do nível sérico de 25(OH)D é 26,86 ± 17,63 (4-100) ng/ml. Numa análise não ajustada, os níveis de 25(OH)D demonstraram-se significativa e negativamente associados com os parâmetros clínicos e laboratoriais de atividade da doença, incluindo o número de articulações tumefatas (p=0,015), o número de articulações dolorosas (p=0,017) e valor da VHS (p=0,000). Observou-se, ainda, uma correlação negativa e altamente significativa entre os níveis de 25(OH)D e o score DAS28-VHS (r=-0,415; p<0,00). Conclusão: demonstrou-se que a deficiência de vitamina D é prevalente na população de doentes com AR e, que o status da vitamina D estará inversamente correlacionado com a atividade e progressão da doença. Assim, os níveis de vitamina D devem ser avaliados e, a suplementação farmacológica de vitamina D considerada como adjuvante terapêutico, para controlo da severidade e alívio sintomático da doença, proporcionando uma melhoria na qualidade de vida dos doentes com AR.