Variabilidade inter-observador na interpretação de um Holter

• Autor(a) principal: Crispim, Silvana Gomes Núncio
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/164713
• topic: Concordância; Holter; inter-observador; variabilidade; Cohen Kappa; Fleiss Kappa; Agreement; Holter; inter-observer; variability; Domínio/Área Científica::Ciências Sociais::Outras Ciências Sociais

RESUMO - Introdução: O Holter é um meio complementar de diagnóstico e terapêutica cada vez mais utilizado, com um papel fundamental na avaliação dos doentes com arritmias e no esclarecimento de sintomatologia. A sua leitura está muito dependente do observador. Por isso, achou-se interessante e porque não existe nada realizado nesse sentido, avaliar se existe variabilidade significativa na interpretação de exames de Holter entre três observadores. Metodologia: O mesmo exame de Holter foi interpretado independentemente por três técnicos superiores de diagnóstico e terapêutica, na área da Cardiopneumologia, os quais no fim elaboraram um relatório. Deste, foram recolhidas as sete variáveis categóricas, binárias em estudo. A concordância na classificação dessas variáveis entre os observadores foi avaliada pelo coeficiente Cohen Kappa e Fleiss Kappa. Resultados: Todos os observadores analisaram 130 exames de Holter e obtiveram pelo Fleiss Kappa, uma concordância estatisticamente significativa (p<0,001) e quase perfeita para as variáveis sístoles prematuras supraventriculares e ritmo sinusal (Kappa varia entre 0,948 e 0,978), moderada para as variáveis sístoles prematuras ventriculares, alterações da repolarização ventricular e tempo de condução auriculoventricular (Kappa varia entre 0,639 e 0,722) e fraca para a variável variação circadiana da frequência cardíaca (Kappa = 0,560). O Kappa não foi calculado para a variável boa qualidade técnica do exame, por esta ser uma constante, no observador 1. Conclusão: O estudo comprovou existir alguma variabilidade na interpretação de exames de Holter entre os três observadores.