Incidência e complicações de epifisiólise contralateral em crianças com epifisiólise proximal do fémur unilateral primária: Revisão sistemática

• Autor(a) principal: Carneiro, Jéssica Santos
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/14698
• topic: Adolescente; Complicações; Contralateral; Criança; Epifisiólise Proximal do Fémur; Incidência; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Objetivo A epifisiólise proximal do fémur (EPF) é uma patologia importante da anca, já que afeta indivíduos em fase de desenvolvimento, maioritariamente dos 11 aos 15 anos. Sobre os casos unilaterais primários paira sempre o risco de sofrer EPF contralateral. O objetivo desta revisão sistemática é analisar a incidência e complicações de epifisiólise contralateral subsequente a epifisiólise proximal do fémur em crianças anteriormente saudáveis. Métodos e Materiais Esta revisão sistemática da literatura foi realizada de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analysis). A PubMed/Medline foi a base de dados eletrónica utilizada para a pesquisa de literatura a 14 de agosto de 2023, com os termos de pesquisa “slipped capital femoral epiphysis”, “SCFE” e “contralateral”. Foram considerados critérios de inclusão: casos em humanos; crianças anteriormente saudáveis com EPF unilateral primária; dados de incidência e complicações de EPF contralateral; população em estudo com idade inferior a 18 anos aquando do diagnóstico primário de epifisiólise e que não tenham realizado fixação profilática contralateral. Os critérios de exclusão foram: casos de epifisiólise bilateral ao diagnóstico primário; crianças com doenças subjacentes; casos submetidos a fixação profilática contralateral e ainda crianças não acompanhadas até ao atingimento da maturidade óssea. Foram pesquisados dados como incidência de epifisiólise contralateral, proporção masculino: feminino, tempo entre as duas epifisiólise, tempo de follow-up de cada estudo e complicações detetadas e extraídos e sintetizados numa tabela no Microsoft® Word (Microsoft, Washington, WA, EUA) . Resultados De 182 artigos primariamente identificados, obteve-se 44 após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão: 28 estudos retrospetivos, 13 estudos prospetivos e três estudos de caso-controle, que perfazem um total de 16888 crianças saudáveis com epifisiólise proximal do fémur unilateral primária e que não foram submetidas a fixação cirúrgica contralateral profilática. De 16888 crianças incluídas no estudo, 14,6% (9-69%) apresentaram epifisiólise contralateral à posteriori, sendo que 89% destes (2178 casos) eram sintomáticos. Relativamente às complicações, com uma incidência total de 19,5%, coxartrose e conflito femoro-acetabular foram as mais frequentes nesta amostra de população (29,3% e 15,5%, respetivamente), tendo outras complicações como condrólise e necrose avascular ocorrido em cerca de 1-7,5% dos casos. Conclusão A elevada variação da incidência de epifisiólise contralateral (6-69%) e a elevada frequência de complicações (19,5%) a curto e longo prazo elevam a necessidade de uma vigilância clínica e imagiológica mais apertada de todos os casos de epifisiólise unilateral, para que o diagnostico da EPF contralateral seja o mais precoce possível.