Patologia Reumatológica Pós-Quimioterapia

• Autor(a) principal: Valente, Diana Vilares
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8681
• topic: Artralgia; Efeitos Adversos; Inibidor da Aromatase; Malignidade; Quimioterapia; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: Com a crescente incidência de neoplasias na população mundial urge uma maior compreensão dos efeitos secundários causados pelos tratamentos de quimioterapia como, por exemplo, na Reumatologia, área pouco explorada na literatura. Já foram relatadas diferentes manifestações musculoesqueléticas com vários fármacos de quimioterapia para distintas neoplasias. Os sintomas podem ocorrer mesmo com negatividade de achados radiológicos ou laboratoriais indicativos de doenças do foro reumatológico. Há algumas síndromes reumatológicas específicas descritas. Até à data, não existe uma explicação global destes fenómenos, apesar de algumas hipóteses terem sido colocadas. Neste contexto, fez-se um levantamento dos casos seguidos em consulta de Reumatologia e relacionou-se com a literatura existente. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo de investigação observacional, descritivo e clínico (relato de casos). Incluíram-se os pacientes com história de neoplasia e quimioterapia associada em seguimento atual em consulta de Reumatologia sem queixas reumatológicas prévias à quimioterapia. Excluíram-se aqueles com sintomas do foro reumatológico antes da neoplasia, assim como com queixas derivadas de metastização óssea ou síndromes paraneoplásicos. A caracterização da amostra teve por base os seguintes parâmetros: idade, sexo, tipo de neoplasia, tempo decorrido até aparecimento dos sintomas reumatológicos, apresentação clínica, resultados laboratoriais, tratamento reumatológico e evolução das queixas. Resultados: Identificaram-se 6 casos clínicos de pacientes do sexo feminino, todas com antecedente de neoplasia da mama. Todas fizeram tratamento oncológico com inibidores da aromatase. Pouco tempo depois do início da terapêutica (entre 1 a 6 meses), surgiram sintomas do foro reumatológico em 5 pacientes, tendo a restante apresentado queixas num período de alguns meses a anos. Em nenhuma há registo de patologia reumatológica prévia ao tratamento de quimioterapia. As manifestações iniciais mais comuns foram artralgias com rigidez matinal que variava entre 5 minutos a uma hora e dores noturnas. As articulações mais afetadas foram as pequenas articulações das mãos. Em 5 doentes foram detetados anticorpos antinucleares positivos, sendo que uma destas tinha também anticorpo anti-Ro, anticorpo lúpico e fator reumatoide positivos. Nenhuma apresentava positividade para anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico. A maioria obteve alívio com associações entre anti-inflamatórios não esteroides e/ou fármacos antirreumáticos modificadores de doença e/ou corticoides. Até à data nenhuma teve remissão espontânea da sintomatologia. Conclusão: A patologia reumatológica pós-quimioterapia pode ter diversas formas de apresentação, desde artralgias inespecíficas, a artrite reumatoide, a síndromes específicas. Pode acompanhar-se ou não de achados laboratoriais positivos, tendo uma apresentação temporal variável e cujo controlo sintomático pode ser eficaz e rapidamente alcançado com medicação oral.