Infeção por SARS-CoV-2 em doente com colite ulcerosa a realizar terapêutica biológica : a propósito de um caso clínico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cruz, Catarina Pimentel Pereira
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/51774
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
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spelling Infeção por SARS-CoV-2 em doente com colite ulcerosa a realizar terapêutica biológica : a propósito de um caso clínicoColite ulcerosaInfeção SARS-CoV-2InfliximabDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021Introdução: A Colite Ulcerosa é uma doença inflamatória intestinal que envolve a mucosa do cólon de forma contínua. As manifestações clínicas gastrointestinais e ex-traintestinais são muito diversas e a doença evolui com períodos de agudização e remis-são, sendo o decurso e prognóstico muito variável. A decisão terapêutica vai depender da gravidade, extensão e da atividade da doença, avaliada através de vários scores. Caso clínico: Doente do sexo feminino, 16 anos, diagnosticada com CU e medicada com Messalazina oral. Três meses após o diagnóstico, tem um episódio de agudização da doença (PUCAI 40 e Mayo endoscópico de 2), com evidência de colite por CMV, que melhora após administração de hidrocortisona EV e ganciclovir EV. Tem alta hospitalar após 22 dias, medicada com messalazina oral e prednisolona oral. No mês seguinte ini-ciou esquema com Infliximab e duas semanas depois terminou esquema de corticotera-pia. Nas semanas seguintes, apresenta nova recidiva da doença e é diagnosticada a in-feção por SARS-CoV2 concomitante. A doente está atualmente medicada com Infliximab 10 mg/Kg de 6/6 semana, azatioprina 2 mg/Kg e messalazina oral 4g dia e tem a doença controlada. Discussão Neste caso clínico documenta se uma CU com uma evolução atípica, em pleno período pandémico. Discutimos vários aspectos nomeadamente a fisiopatologia da infeção por SARS CoV2 o possível risco de infeção e/ou doença grave nos doentes com DII sob terapêutica imunossupressora e/ou biológica quais as possíveis implicaçõ es d esta infeção nas exacerba ções da DII ou a possível doença intestinal causada por SARS CoV2 e o papel d o CMV n a reativação da doença. Conclusão: A CU é uma doença com um espectro clínico muito variável. Tendo em conta o contexto pandémico atual, houve um grande número de estudos publicados num curto espaço de tempo, acerca dos riscos destes doentes, por vezes contraditórios, o que torna a gestão destes um desafio ainda maior.Introduction: Ulcerative Colitis (UC) is a chronic inflammatory bowel disease, which involves the colonic mucosa in a continuous form. The gastrointestinal and extra-intesti-nal clinical manifestations are highly variable and the disease evolves with periods of ex-acerbation and remission, being it’s course and prognosis highly variable. The therapeutic decision will depend on the severity, extension and activity of the disease, assessed through several scores. Clinical case: Female patient, 16 years old, diagnosed with UC and medicated with oral mesalazine. Three months after diagnosis, she has a reactivation of the disease (PUCAI 40 and Mayo endoscopic 2), with evidence of CMV colitis, which improves with hydrocortisone iv and Ganciclovir iv. She is discharged from hospital 22 days later, medi-cated with oral mesalazine and oral prednisolone. In the following month, she was started on Infliximab and two weeks later she stops steroids. In the following weeks, the disease relapses and a concomitant SARS-CoV2 infection is diagnosed. The patient is currently in remission and medicated with Infliximab 10 mg/kg every 6 weeks, azathioprine 2 mg/kg and oral mesalazine 4g daily. Discussion: In this clinical case, we report a UC case with an atypical evolution, in the middle of the pandemic period. We discussed several aspects, namely SARS-CoV2 infec-tion physiopathology, the possible risk of infection and/or severe disease in pa-tients with IBD under immunosuppressive and/or biological therapy, possible implica-tions from the infection in IBD exacerbations or possible intestinal disease caused by SARS-CoV2, and finally the role of CMV in disease reactivation. Conclusion: UC is a disease with a wide spectrum of extension and severity. Taking into account the current pandemic context, there were a large number of studies, some of them contradictory, published in a short period of time about the risks of these patients, which makes their management an even greater challenge.Cravo, Marília LopesRepositório da Universidade de LisboaCruz, Catarina Pimentel Pereira2022-03-16T16:26:08Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/51774TID:202902846porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:56:39Zoai:repositorio.ul.pt:10451/51774Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:02:59.732730Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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