Síndrome compartimental do antebraço

• Autor(a) principal: Mendes,Rodolfo
• Data de Publicação: 2014
• Outros Autores: Pedro,Inês, Sousa,António Rodriguez de
• Tipo de documento: Relatório
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-21222014000100013
• topic: Síndrome compartimental; medição da pressão compartimental; rabdomiólise; insuficiência renal aguda

O síndrome compartimental do antebraço é uma emergência ortopédica que pode comprometer a viabilidade do membro afectado ou até a vida do próprio doente. Este síndrome pode também surgir em circunstâncias menos evidentes ou sem história sugestiva. Apresentamos o caso de um doente com quadro clínico de síndrome compartimental do antebraço mas sem história sugestiva ou trauma significativo. Foi utilizado um aparelho medidor de pressão intracompartimental que foi fundamental para a decisão de efectuar fasciotomia do antebraço. As análises pré-operatórias já revelavam compromisso da função renal que posteriormente agravou mesmo após a cirurgia. Apesar da terapêutica médica dirigida para a rabdomiólise, o doente desencadeou um quadro de rabdomiólise maciça e insuficiência renal aguda por necrose tubular aguda secundária a mioglobinúria. O doente acabou para ser transferido para uma unidade de Cuidados Intensivos e posteriormente para Nefrologia para hemodiálise. Voltou à Consulta sem queixas de dor ou parestesias e com função normal do membro. No artigo discute-se a fisiopatologia deste síndrome e as suas consequências se não for tratado. Discute-se também a abordagem diagnóstica incluindo a utilização de dispositivos de medição da pressão compartimental, e a terapêutica médica e cirúrgica do síndrome e das suas potenciais consequências, tais como a perda do membro ou insuficiência renal aguda por rabdomiólise, que pode causar morte por disfunção multiorgânica. Faz-se também uma avaliação crítica da abordagem deste doente, incluindo o momento da decisão para operar e o que poderia ter sido feito para evitar a insuficiência renal aguda.