Acellular dermal matrix in breast procedures : a systematic review

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Reis, Marta van Mourik Guerra de Zoio
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/53102
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
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spelling Acellular dermal matrix in breast procedures : a systematic reviewMatriz dérmica acelularReconstrução mamáriaCancro da mamaCirurgia plástica e reconstrutivaCirurgia estéticaBiomateriaisDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021A área da Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética tem estado na vanguarda da investigação e desenvolvimento de técnicas cirúrgicas inovadoras, instrumentação e materiais, tanto biológicos como sintéticos. Objetivos: o propósito do presente trabalho consiste em analisar o uso da Matriz Dérmica Acelular (ADM) em procedimentos de reconstrução mamária (imediata e em dois tempos). Trata-se de um enxerto de tecido conjuntivo retirado da pele de um dador (espessura total ou parcial), de origem humana, suína ou bovina. É obtida através de um processo de descelularização, que preserva os elementos bioativos (colagénio, elastina, vasos sanguíneos, proteoglicanos, proteínas). A ADM funciona como um suporte para a colonização pelas células receptoras que promovem a sua integração e revascularização. A ADM pode ser utilizada em diferentes áreas da Cirurgia Plástica. Materiais e métodos: seis jornais de Cirurgia Plástica em língua inglesa (Plastic and Reconstructive Surgery; Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Clinics in Plastic Surgery; Aesthetic Plastic Surgery; Annals of Plastic Surgery; and Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery) foram selecionados com base no mais recente fator de impacto de 5 anos. Foram analisados os artigos relativos a procedimentos de reconstrução mamária com ADM entre 2001 e 2021. Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com as linhas de orientação aplicáveis da PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses methodology). As indicações clínicas, benefícios, desvantagens, resultados clínicos e possíveis vieses são discutidos. Conclusões: há uma clara tendência para o uso de ADM em reconstrução mamária pré-peitoral imediata com as vantagens de diminuição da dor, e deformidade de mobilização. Outra grande tendência é a aplicação de ADM no tratamento da contratura capsular. De acordo com alguns autores, o uso de ADM pode aumentar o risco de infeção, seroma e hematoma. As vantagens dos procedimentos de ADM com radioterapia não são claras. São necessários mais ensaios clínicos randomizados e controlados para perceber as vantagens, aplicações e desvantagens da ADM em doentes submetidos a cirurgia reconstrutiva mamária, e também uma avaliação de custos detalhada.The field of Plastic Reconstructive and Aesthetic surgery has always been at the forefront of the investigation and development efforts of innovative surgical techniques, instrumentation, and materials, both synthetic and biological. Objectives: The aim of the present work is to analyse the use of Acellular Dermal Matrix (ADM) in breast reconstructive procedures (first and second stage). ADM is a soft connective tissue graft obtained from donor skin (full or split thickness) of human, porcine or bovine origin. It is generated by a process of decellularization, which preserves the bioactive elements. ADM serves as a scaffold for colonization by recipient-side cells that promote its integration and revascularization. ADM can also be used in several other fields of Plastic Surgery. Material and Methods: six English-language general plastic surgery journals (Plastic and Reconstructive Surgery; Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Clinics in Plastic Surgery; Aesthetic Plastic Surgery; Annals of Plastic Surgery; and Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery) were selected based on their current five-year Impact Factor. The ADM-assisted breast procedures papers between 2001 and 2021 were assessed. A systematic review following the applicable guidelines of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses methodology (PRISMA) was performed. The clinical indications, benefits, disadvantages, clinical outcomes, and possible biases of ADM-assisted interventions are discussed. Conclusions: There is a clear trend towards the use of ADM-assisted one-stage pre-pectoral breast reconstruction, with the advantages of reduced pain, and animation deformity. Another major tendency is the application of ADM in the treatment of capsular contracture. According to some authors, ADM may increase the risk of infection, seroma and hematoma. The advantages of ADM-assisted procedures with radiation therapy are not clear. More randomized controlled trials are required to fully understand the advantages, applications and drawbacks of ADM in patients undergoing breast procedures, as well as a thorough evaluation of costs.Silva, Manuel Caneira daRepositório da Universidade de LisboaReis, Marta van Mourik Guerra de Zoio2021-072021-07-01T00:00:00Z2024-06-23T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/53102TID:202904563enginfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:58:38Zoai:repositorio.ul.pt:10451/53102Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:04:02.349013Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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