Colangites de repetição associadas a adenocarcinoma da ampola de Vater e infeção por Clonorchis sinensis : case report

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Mendo, Rui Miguel Gomes, 1992-
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/29452
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
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spelling Colangites de repetição associadas a adenocarcinoma da ampola de Vater e infeção por Clonorchis sinensis : case reportColangiteClonorchis sinensisAdenocarcinoma da ampola de VaterGastroenterologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Apresento e discuto um caso complexo em que surgem várias patologias possivelmente interligadas (Colangites de repetição associadas a adenocarcinoma da ampola de Vater e infeção por Clonorchis sinensis). Uma mulher de 77 anos é admitida no Serviço de Urgência do Hospital Beatriz Ângelo por quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito, vómitos aquosos, apresentando analiticamente um padrão cito-colestático. Os exames complementares de diagnóstico revelaram uma dilatação das vias biliares intra e extra hepáticas, uma adenopatia do hilo hepático e uma papila de aspeto infiltrativo. Realizaram-se biópsias ao nível da papila e a citologia esfoliativa demonstrou histologicamente uma displasia de alto grau da papila e displasia do epitélio biliar. Foi colocada uma prótese plástica biliar e a doente teve alta com o diagnóstico clínico de colangite e adenocarcinoma da ampola de Vater, tendo sido agendada cirurgia. Três semanas depois a doente voltou ao Serviço de Urgência com um quadro de febre de 39.9ºC e dor epigástrica súbita intensa. Por suspeita de novo episódio de colangite, foi internada novamente, tendo sido feita a substituição da prótese biliar e instituída antiobioterapia. Seis dias depois voltou ao Serviço de Urgência com um quadro de dor abdominal intensa no hipocôndrio direito. Optou-se por medicar com meropenem e realizar uma duodenopancreatectomia cefálica no mesmo internamento tendo sido documentado a presença do parasita Clonorchis sinensis na peça operatória. Segue-se uma discussão da associação encontrada entre as colangites de repetição, o adenocarcinoma da ampola de Vater, a infeção por Clonorchis sinensis e o possível papel desta infeção no desenvolvimento desta neoplasia.Here I present and discuss a complex case in which several and different etiologies are associated (recurrent cholangitis associated with adenocarcinoma of the ampulla of Vater and infection by Clonorchis sinensis). A 77 year old woman was admitted to the Emergency Department with abdominal pain in the right upper quadrant and vomiting. Laboratorial tests showed a cyto-cholestatic pattern. Additional diagnostic tests showed dilatation of the intra and extra hepatic bile ducts, a lymph node of the hepatic hilum and an infiltrative aspect of the papilla. Biopsies performed at the level of the papilla and exfoliative cytology histologically demonstrated a high grade dysplasia in the papilla and dysplasia of the biliary epithelium. A biliary plastic stent was placed and the patient was discharged with a clinical diagnosis of cholangitis and adenocarcinoma of the ampulla of Vater and surgery was scheduled. Three weeks later, the patient returned to the emergency department with fever of 39.9ºC and severe sudden epigastric pain. There was a suspicion of cholangitis and she was admitted for nine days, having been made a replacement of the biliary stent and antibiotic therapy. Six days later she returned to the emergency department with severe abdominal pain in the right upper quadrant. Meropenem was prescribed and a cephalic pancreaticoduodenectomy was performed. An adenocarcinoma of the ampulla of Vater was confirmed as well as the presence of the parasite Clonorchis sinensis in the surgical specimen. Here I present and discuss a clinical case about the association found between recurrent cholangitis and the infection by Clonorchis sinensis as well as the possible role of this infection in the development of adenocarcinoma of the ampulla of Vater.Cravo, MaríliaRepositório da Universidade de LisboaMendo, Rui Miguel Gomes, 1992-2017-10-26T14:03:46Z20162016-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/29452TID:201286211porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:20:12Zoai:repositorio.ul.pt:10451/29452Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:44:40.347760Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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