Qualidade de vida relacionada com coxartrose em idosos, após artroplastia total da anca

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Martins, Ana Carolina de Freitas Ferraz de Carvalho Carreiro, 1980-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/41820
Resumo: Tese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019
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spelling Qualidade de vida relacionada com coxartrose em idosos, após artroplastia total da ancaIdosoCoxartrose primáriaArtoplastia total da ancaQualidade de vida relacionada com a saúdeTeses de mestrado - 2019Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Epidemiologia, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2019Introdução: Com o aumento da esperança média de vida, tem-se verificado uma preocupação crescente ao nível da qualidade de vida relacionada com a saúde (QdVRS), muito em particular na população mais idosa. Com a idade, as capacidades motoras tendem a ficar progressivamente mais comprometidas, através de processos osteoarticulares degenerativos como é o caso da coxartrose. Existem dois tipos principais de tratamentos: o conservador e o cirúrgico. Apesar de ser reconhecido o efeito benéfico da artroplastia total da anca (ATA) em termos de qualidade de vida em geral, importa comparar a QdVRS em doentes candidatos a essa cirurgia e em doentes que tenham sido submetidos a ATA, para se compreender melhor em que domínios se verificam melhorias da QdVRS. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo geral caracterizar a QdVRS no doente idoso (idade entre os 65 e os 85 anos) com coxartrose primária, com ou sem ATA. E como objetivos específicos: 1) Caracterizar a QdVRS em doentes idosos (idade entre os 65 e os 85 anos) com coxartrose primária propostos para ATA; 2) Identificar os domínios da QdVRS em que se verifica maior limitação, em doentes idosos com coxartrose primária (sem ATA); 3) Caracterizar os domínios específicos da QdVRS, no grupo de doentes submetidos a ATA há um ano e no grupo de doentes submetidos a esta cirurgia há dois anos. Métodos: O estudo segue numa abordagem quantitativa, do tipo observacional e transversal, com amostras não probabilísticas de idosos com coxartrose primária em condições terapêuticas distintas, seguidos num hospital de referência para este tipo de intervenção: doentes propostos para cirurgia eletiva, doentes submetidos a ATA em 2015 e doentes submetidos a ATA em 2016. Foram administrados via telefone os questionários WHOQOL-Bref e WOMAC, bem como um conjunto de perguntas de caraterização sociodemográfica. Resultados: No total participaram 128 doentes distribuídos em três grupos, o que corresponde a uma taxa de resposta global de 85%. No que respeita à qualidade de vida geral avaliada através do questionário WHOQOL-Bref, ao observar cada grupo de forma separada, verificou-se que: a) os doentes com coxartrose propostos para cirurgia (portanto, em fase pré-cirúrgica) apresentaram pior qualidade de vida ao nível dos domínios físico e de qualidade de vida geral, e apresentaram melhor qualidade de vida no domínio relações sociais; b) nos doentes operados em 2016 constatou-se uma pior qualidade de vida no domínio físico e uma melhor qualidade de vida ao nível do domínio relações sociais; c) e para os doentes submetidos a cirurgia em 2015, verificou-se uma pior qualidade de vida nos domínios psicológico e do ambiente, e uma melhor qualidade de vida no domínio qualidade de vida geral. Através do questionário WOMAC, constatou-se que os doentes propostos para cirurgia apresentaram pontuações mais elevadas em todos os domínios avaliados (dor, rigidez e função física), o que se traduz por pior desempenho funcional (pior qualidade de vida). Verificou-se também que as pontuações médias obtidas para o WOMAC vão diminuindo, na comparação entre grupos, com o tempo pós-cirúrgico, o que se traduz em melhoria em termos funcionais (melhor qualidade de vida). Conclusão: Através do presente estudo concluiu-se que o grupo dos doentes operados, com artroplastia total da anca em 2016 e em 2015, apresentavam melhores resultados ao nível da qualidade de vida em todos os domínios do questionário WOMAC e WHOQOL-Bref, face ao grupo dos doentes propostos para cirurgia. Os resultados sugerem também haver uma alteração de domínios onde se verificam ganhos cirúrgicos: numa primeira fase, o domínio da QdV onde parecem surgir mais ganhos é em termos de relações sociais; e numa segunda fase (dois anos após a cirurgia), surgem ganhos em termos de qualidade de vida geral; por outro lado, se numa primeira fase (um ano após cirurgia) a componente física é a menos favorável (em termos de QdV), é nos domínios psicológico e de ambiente que a qualidade de vida é menor, no grupo de indivíduos operados há mais de dois anos. Estes resultados reforçam a necessidade de serem feitos estudos com desenho longitudinal, de forma a compreender melhor estas aparentes “transições” de valorização dos aspetos da qualidade de vida após a artroplastia total da anca.Introduction: With the increase in the average life expectancy, there has been a growing concern regarding the quality of life related to health (HRQoL), especially in the elderly population. With age, motor skills tend to become progressively more compromised, through degenerative osteoarticular processes such as coxarthrosis. There are two main types of treatments: the conservative and the surgical. Although the beneficial effect of total hip arthroplasty (THA) in terms of overall quality of life is recognized, it is important to compare HRQoL in patients who are candidates for such surgery and in patients who have undergone THA to better understand what improvement of HRQoL. Objectives: This study aims to characterize the HRQoL in the elderly patient (65 to 85 years old) with primary coxarthrosis, with or without THA. And as specific objectives: 1) To characterize HRQoL in elderly patients (65 to 85 years old) with primary coxarthrosis proposed for THA; 2) Identify the domains of HRQoL in which there is a greater limitation in elderly patients with primary coxarthrosis (without THA); 3) To characterize the specific domains of HRQoL in the group of patients who underwent THA a year ago and in the group of patients submitted to this surgery two years ago. Methods: The study is based on a quantitative, observational and cross-sectional approach with non-probabilistic samples of elderly patients with primary coxarthrosis under different therapeutic conditions, followed in a referral hospital for this type of intervention: patients proposed for elective surgery, patients submitted to THA in 2015 and patients submitted to THA in 2016. The WHOQOL-Bref and WOMAC questionnaires were administered by telephone, as well as a set of sociodemographic characterization questions. Results: A total of 128 patients were included in three groups, corresponding to an overall response rate of 85%. Regarding the general quality of life evaluated through the WHOQOL-Bref questionnaire, when observing each group separately, it was verified that: a) patients with coxarthrosis proposed for surgery (therefore, in the pre-surgical phase) presented worse quality of life at the level of physical domains and general quality of life, and presented a better quality of life in the social relations domain; b) in patients operated in 2016, a worse quality of life was observed in the physical domain and a better quality of life at the level of the social relations domain; c) and for patients undergoing surgery in 2015, there was a worse quality of life in the psychological and environmental domains, and a better quality of life in general quality of life. Through the WOMAC questionnaire, it was found that the patients proposed for surgery presented higher scores in all domains evaluated (pain, stiffness and physical function), which translates into worse functional performance (worse quality of life). It was also verified that the mean scores obtained for the WOMAC decreased in the comparison between groups with the postoperative time, which translates into improvement in functional terms (better quality of life). Conclusions: Through the present study it was concluded that the group of operated patients with total hip arthroplasty in 2016 and in 2015 presented better quality of life in all domains of the WOMAC and WHOQOL-Bref questionnaire compared to the group of patients proposed for surgery. The results also suggest a change in the domains where there are surgical gains: in a first phase, the domain of QoL where more gains seem to appear is in terms of social relations; and in a second phase (two years after surgery), there are gains in terms of general quality of life; On the other hand, if in the first phase (one year after surgery) the physical component is the least favorable (in terms of QoL), it is in the psychological and environmental domains that the quality of life is lower in the group of individuals operated for longer of two years. These results reinforce the need for studies with longitudinal design, in order to better understand these apparent "transitions" in the assessment of quality of life aspects after total hip arthroplasty.Nogueira, Paulo Jorge da SilvaSantos, Osvaldo Rodrigues dosRepositório da Universidade de LisboaMartins, Ana Carolina de Freitas Ferraz de Carvalho Carreiro, 1980-2020-02-14T14:42:53Z2019-12-172019-12-17T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/41820TID:202343049porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:41:25Zoai:repositorio.ul.pt:10451/41820Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:55:01.150563Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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