Rela??o entre a Mem?ria e a Fun??oConstrutivo-Pr?xica e o D?fice Cognitivo: associa??o entre a aus?ncia de compromisso/compromisso apenas numa prova ou em ambas as provas da Figura Complexa de Rey e a presen?a de d?fice cognitivo grave segundo o Montreal Cognitive Assessment

• Autor(a) principal: Rodrigues, Ana Patr?cia Santos
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://repositorio.ismt.pt/xmlui/handle/123456789/446
• topic: Figura Complexa de Rey-Osterreith - Complex Figure Test; Avalia??o Cognitiva de Montreal - Montreal Cognitive Assessment; D?fice cognitivo grave - Severe cognitive decline; Mem?ria - Memory; Fun??es Contrutivo-Pr?xicas - Constructive-praxis functions

Introdu??o: ? sabido que o compromisso cognitivo, n?o s? da mem?ria mas, em simult?neo, de outras fun??es cognitivas aumenta a probabilidade de evolu??o para dem?ncia. O nosso objectivo ? explorar a associa??o entre o compromisso em duas fun??es cognitivas (construtivo-pr?xicas e mem?ria) versus numa s? fun??o cognitiva (mem?ria) na Figura Complexa de Rey e a presen?a/aus?ncia de d?fice cognitivo grave avaliado com uma prova de rastreio do d?fice cognitivo, a Avalia??o Cognitiva de Montreal. Pretendemos testar transversalmente a hip?tese de que entre idosos com compromisso em diferentes fun??es cognitivas em simult?neo (d?fice cognitivo ligeiro de m?ltiplos dom?nios) ? maior a probabilidade de, numa prova de rastreio, apresentarem j? d?fice cognitivo grave. Ao explorar esta hip?tese iremos controlar o papel de algumas vari?veis sociodemogr?ficas que t?m revelado estar associadas ao decl?nio cognitivo e que podem influenciar a associa??o que pretendemos estudar. Metodologia: A amostra incluiu 162 idosos (m?dia de idades, M = 79,4; Desvio-padr?o, DP = 6,84; varia??o = 65-100) sob resposta social em diferentes institui??es do Concelho de Coimbra que aceitou responder voluntariamente (ou cujos familiares/cuidadores concederam o respectivo consentimento) a uma bateria de testes (incluindo algumas quest?es sociodemogr?ficas, a Figura Complexa de Rey e o Montreal Cognitive Assessment). Resultados: Na nossa amostra 80,9% dos idosos apresentava decl?nio cognitivo grave. Por outro lado, 17,3% apresentava d?fice cognitivo ligeiro de dom?nio ?nico e 82,7% d?fice cognitivo ligeiro de m?ltiplos dom?nios. Entre as vari?veis sociodemogr?ficas, a idade e a escolaridade encontravam-se associadas ? presen?a de d?fice cognitivo grave: idosos com idade inferior a 79 anos e que n?o frequentaram a escola apresentam maior probabilidade de sofrer desse decl?nio versus idosos com idade superior a 80 anos e que frequentaram a escola. O resultado na Figura Complexa de Rey revelou uma associa??o estatisticamente significativa com o outcome, com os idosos com d?fice cognitivo ligeiro de m?ltiplos dom?nios a apresentarem maior probabilidade de sofrer de decl?nio cognitivo grave versus os idosos com d?fice cognitivo ligeiro de dom?nio ?nico (86,6% vs. 53,6%). Modelos de regress?o log?stica n?o-ajustado e ajustado ?s vari?veis sociodemogr?ficas revelaram que o resultado d?fice cognitivo ligeiro de dom?nio m?ltiplo na Figura Complexa de Rey aumenta em seis ou cinco vezes a probabilidade dos idosos sofrerem de d?fice cognitivo grave. Conclus?o/Discuss?o: Replicamos, mesmo que apenas transversalmente, o que v?rios estudos t?m comprovado, que o compromisso em diferentes fun??es cognitivas (vs. numa s? fun??o cognitiva) associa-se a uma maior probabilidade de estarmos perante um d?fice cognitivo grave. Dada a probabilidade elevada de evolu??o do d?fice cognitivo ligeiro para dem?ncia, os profissionais que contactam com idosos sofrendo daquele d?fice devem vigi?-los cuidadosamente e poder?o mesmo promover a introdu??o de estrat?gias terap?uticas, farmacol?gicas ou mais cognitivas (como o envolvimento em actividades intelectualmente desafiantes), ou mesmo incentivar ? altera??o de estilos de vida, procurando ?retardar?/evitar a referida evolu??o. / Introduction: It has been shown that cognitive compromise not only from memory but also, simultaneously, from other cognitive functions increases the probability of evolution/progress to dementia. Our aim is to explore the association between the compromise in two cognitive functions (constructive-praxis and memory) versus in only one cognitive function (memory) in Complex Figure Test and the presence/absence of severe cognitive decline as assessed by a cognitive decline screening test, The Montreal Cognitive Assessment. We want to test, in a cross-sectional study, the hypothesis that elderly people with different cognitive functions compromised simultaneously (mild cognitive impairment in multiple domains) present an higher probability of, in a screening test, presenting severe cognitive decline. While exploring this hypothesis we will control the role of some socio-demographic variables which have been associated with cognitive decline and that can influence the association we wish to study. Methodology: The sample comprises 162 elderly (mean age, M = 79,4; Standard deviation, SD = 6,84; range = 65-100) under social answer in different institutions from Coimbra Council which accepted to fill in voluntarily a test battery (or whose relatives/caregivers gave consent) (including some socio-demographic questions, the Complex Figure Test and The Montreal Cognitive Assessment. Results: In our sample, 80,8% of the elderly presented severe cognitive decline. Moreover, 17,3% presented mild cognitive impairment in an unique domain and 82,7% mild cognitive impairment in multiple domains. Among the sociodemographic variables, age and education showed to be associated with the presence of severe cognitive decline, with the elderly with ? 79 years old and that had not been at school presenting an higher probability of suffering from that decline versus elderly with ? 80 years old and that have been to school. Also, the result in Complex Figure Test revealed a statistically significant association with the outcome, with the elderly with mild cognitive impairment in multiple domains presenting a higher probability of suffering from severe cognitive decline versus elderly with mild cognitive impairment in an unique domain (86,6% vs. 53,6%). Logistic regression models non-adjusted and adjusted for sociodemographic variables revealed that mild cognitive impairment in multiple domains in Complex Figure Test increases in six and fixe times the probability of the elderly suffering from severe cognitive decline. Conclusion/Discussion: This study replicates, although in a cross-sectional design, what several studies have shown, that compromise in different cognitive functions (vs. in an unique cognitive function) seems to be associated with an higher probability of elderly presenting severe cognitive decline. Due to the high probability of mild cognitive impairment evolving to dementia, the professionals who contact with the elderly suffering from that decline must monitor them carefully and might even promote the introduction of some therapeutic strategies, either pharmacological, either more cognitive (e.g. the involvement in activities intellectually stimulating), or even the modification of life style, trying to retard/avoid the referred evolution.