Avaliação do risco cardiovascular em homens infetados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana com normalização do rácio CD4/CD8

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Whitehurst, Andressa Lira
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46486
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Avaliação do risco cardiovascular em homens infetados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana com normalização do rácio CD4/CD8HIVRisco cardiovascularAteroscleroseEspessura íntima-média carotídeaFramingham scoreRácio CD4/CD8SCOREDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020A eficácia da terapêutica antirretroviral (ART) transformou a infeção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) numa doença crónica, alterando o perfil das principais complicações e causas de morte, sendo que as doenças cardiovasculares passaram a ser uma das principais causas de morbi/mortalidade nesta população. Surge, neste sentido, a necessidade de encontrar novos marcadores que facilitem a monitorização e prevenção do risco cardiovascular neste grupo de doentes. Estudos recentes apontaram a possibilidade de o rácio CD4/CD8 ser um bom marcador para este efeito. Este estudo pretende avaliar a relação entre o valor do rácio CD4/CD8 e o risco cardiovascular, avaliado através das escalas de risco de Framingham (FRAM) e SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), e simultaneamente, verificar se este rácio se pode relacionar com alguns marcadores ultrassonográficos de alterações endoteliais indicadores de lesão vascular, como o Índice de Pulsatibilidade (IP) e a Espessura Íntima-média Carotídea (EIMC). Foram selecionados por amostra de conveniência 79 homens portadores de VIH-1 com idades inferiores a 65 anos, sem história de doenças cardiovasculares, seguidos na consulta de imunodeficiência do Hospital de Santa Maria. Destes, 49 foram submetidos a estudos ultrassonográficos por Eco-Doppler da circulação carotídea e vertebral extracraniana, bem como da circulação intracraniana, com avaliação do Índice de Pulsatibilidade arterial (IP). Dentre outros dados, foram colhidas as contagens de células TCD4+ e TCD8+ dos últimos 5 anos. Observou-se a existência de uma correlação inversa significativa entre o IP e o rácio CD4/CD8, sendo esta relação mais intensa para valores do rácio abaixo de 0,4 (impacto no IP de -0,72, p < 0,01), atenuando-se à medida que o rácio se aproxima de valores da normalidade (impacto no IP de -0,19, p < 0,05), apontando para uma maior disfunção imunitária e risco cardiovascular nos doentes com rácio mais baixo (< 0,4) apresentando IP mais elevados, e uma diminuição deste risco com a normalização do rácio. Verificou-se ainda que, em média, o rácio CD4/CD8 se mantém constante ao longo do tempo e que existe uma relação significativa entre a contagem de células TCD4+ e o SCORE (p < 0,05).The efficacy of antiretroviral therapy (ART) has turned Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection into a chronic disease, altering the profile of main complications and causes of death, so that cardiovascular diseases became one of the main causes of morbi/mortality in this population. In this regard, there has been an increasing need to find new markers to monitor and predict cardiovascular risk in these patients. Recent studies have pointed out CD4 / CD8 ratio as a possible good marker for this purpose. This study aimed to evaluate the relation between CD4/CD8 ratio and cardiovascular risk, measured by Framingham (FRAM) and SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) risk scores, as well as by echographic markers of endothelial alterations such as the Pulsatibility Index (PI) and Intima-Media Carotid Thickness (IMT). Seventy-nine men infected with HIV-1, aged < 65 years and with no history of cardiovascular disease were selected by convenience sample in the immunodepression follow-up consultation of Hospital de Santa Maria. Of these, 49 were subject to carotid, vertebral and intracranial Eco-doppler examination. Among other data, TCD4+ and TCD8+ cell counts of the previous 5 years were collected. We found a significant reverse correlation between PI and CD4/CD8 ratio, which was more intense for ratios below 0,4 (impact on PI of -0,72, p < 0,01), attenuating as the ratio approached normal values (impact on PI of -0,19, p < 0,05), signalling a greater immune dysfunction and cardiovascular risk among infected patients with a lower ratio (< 0,4), and an attenuation of this risk as the ratio normalizes. We also observed that, in average, the CD4/CD8 ratio remains constant over time and that there is a significant relationship between TCD4+ count and SCORE (p < 0,05).Lacerda, António Pais deRepositório da Universidade de LisboaWhitehurst, Andressa Lira2021-02-23T13:13:05Z2020-07-022020-07-02T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46486TID:202620000porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:48:49Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46486Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:39.207989Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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