Insulinoma em canídeos : estudo retrospetivo (2013-2020)

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Costa, Laura Lapa Marques da
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.5/21037
Resumo: Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
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spelling Insulinoma em canídeos : estudo retrospetivo (2013-2020)CirurgiaGlucoseImagiologiaInsulinomaPâncreasGlucoseImagingInsulinomaPancreasSurgeryDissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaO insulinoma (tumor das células β, adenoma/adenocarcinoma das ilhotas pancreáticas) é um tumor pancreático endócrino que afeta as células β, produtoras de insulina que, neste caso, não são influenciadas pelos níveis de glicémia. Afeta principalmente cães adultos a geriátricos, sem predisposição sexual ou rácica (Schoeman 2017). O diagnóstico baseia-se nos sinais clínicos associados a hipoglicémia; testes laboratoriais à glucose e insulina; e meios imagiológicos. Ainda assim, considera-se que a histopatologia da massa excisada em cirurgia é o gold standard para o seu diagnóstico (Mai and Cáceres 2007; Polton et al. 2007). O tratamento tem uma grande variabilidade consoante o paciente (idade e doenças concomitantes), o tutor e o médico responsável pelo caso, podendo passar por tratamento médico e/ou cirúrgico. Sendo um tumor com uma taxa de recidiva bastante elevada, o acompanhamento e monitorização do animal para o resto da vida é essencial. Este estudo envolveu 15 cães diagnosticados com insulinoma no HVA e no HEV-FMV, entre 2013 e 2020, com o objetivo final de enfatizar a importância desta doença endócrina, do seu comportamento e das opções de diagnóstico e tratamento disponíveis em Portugal. Constatou-se que os animais com insulinoma tinham uma média de idade de 10 anos, sem predisposição rácica ou sexual. O sinal clínico, mais evidente, foi a fraqueza muscular, presente em 43% dos episódios. No exame físico, não houve qualquer alteração em consulta em 48% dos episódios. De destacar os baixos níveis de glicémia (<60mg/dL) em 90,5% dos casos e valores de insulina maioritariamente elevados (>10 μU/ml), com média de 29,9 μU/ml. A realização da ecografia abdominal mostrou-se bastante útil neste estudo, com 72% de sucesso na identificação ecográfica de nódulos pancreáticos; e uma taxa de sucesso com recurso à TC de 62,5%. A análise anatomopatológica foi apenas requesitada em 6 casos, que foram confirmativos da doença em questão. Nestes casos, que passaram por um tratamento cirúrgico, utilizaram-se diferentes técnicas cirúrgicas (enucleação e/ou pancreatectomia parcial). Os tratamentos médicos variaram entre a utilização de corticosteroides (80%), de toceranib (7%) ou a conjugação de ambas as terapêuticas (13%). A utilização de toceranib é uma opção médica que beneficiará de mais estudos nesta doença, dado que, apesar se se ter mostrado efetivo na manutenção da glicémia, os efeitos secundários foram óbvios. O tratamento farmacológico tem probabilidades de sobrevivência superiores nos primeiros 200 dias mas, de modo a atingir mais dias de sobrevivência o tratamento cirúrgico (por si só ou em conjunto com o farmacológico) foi sempre necessário. Seria de grande interesse a realização de um estudo com maior casuística e distribuição geográfica, de forma a avaliar a prevalência deste tumor em Portugal, assim como as opções terapêuticas que terão um melhor resultado a longo prazo.ABSTRACT - Insulinoma in dogs: retrospective study (2013-2020) - Insulinoma (β-cell tumour, pancreatic islets cells adenoma/adenocarcinoma) is an endocrine pancreatic tumour that affects the insulin-producing β cells, in this case non-responsive of the typical suppressive effects of hypoglycaemia. It is a pathology that primarily affects adult and geriatric dogs, with no sexual or racial predisposition (Schoeman 2017). The diagnosis is based on clinical signs associated with hypoglycaemic states; glucose and insulin values; and imaging tools. Even so, the histopathology of excised mass in surgery is considered the gold standard for final diagnosis (Mai and Cáceres 2007; Polton et al. 2007). The treatment has a great variability according to the patient (age and concomitant diseases), tutor’s financial possibilities and the doctor in charge of the case. It may require medical and/or surgical treatment. Being a tumour with a very high recurrence rate, the follow-up and monitoring of the animal for the rest of its life is essential. This study involved 15 dogs diagnosed with insulinoma in HVA and HEV-FMV between 2013 and 2020, with the ultimate aim of emphasising the importance of this endocrine pathology, its behaviour and the diagnostic and treatment options available in Portugal. Animals with insulinoma were found to have an average age of 10 years, with no racial or sexual predisposition. The most evident clinical sign was weakness, present in 43% of episodes. On physical examination, there was no change on consultation in 48% of the episodes. Low glycaemia levels (<60mg/dL) were noted in 90.5% of cases and insulin values were mostly high (>10 μU/ml) with an average of 29.9 μU/ml. Abdominal ultrasound was very useful in this study, with 72% success in identifying pancreatic nodules; and a CT success rate of 62.5%. Anatomopathological analysis was required in only 6 cases, confirming them to be insulinoma. In these cases, which underwent surgical treatment, different surgical techniques were used (enucleation and/or partial pancreatectomy). The medical treatments varied between the use of corticosteroids (80%), toceranib (7%) or a combination of both (13%). The use of toceranib is a medical option that will benefit from further studies in this disease since the side effects have been obvious, despite the effectiveness in maintaining glycemia. Pharmacological treatment has a higher probability of survival in the first 200 days; but in order to achieve more days of survival, surgical treatment (alone or in conjunction with pharmacological treatment) was always necessary. It would be of great interest to carry out a study with more insulinomas’ cases and a wider geographical distribution in order to assess the prevalence of this tumour in Portugal, as well as the available therapeutic options that will have the best results in long term.Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina VeterináriaLuís, José Paulo Pacheco SalesRaposo, Ana Fortes (Tutor)Repositório da Universidade de LisboaCosta, Laura Lapa Marques da2021-02-12T15:36:37Z2021-02-042021-02-04T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.5/21037TID:202718700porCosta LLM 2021. Insulinoma em canídeos : estudo retrospetivo (2013-2020) [dissertação de mestrado]. 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