A obesidade como fator de risco para a infertilidade e complicações da gravidez

• Autor(a) principal: Ferreira, Maria João Pontes
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8845
• topic: Complicações da Gravidez; Imc; Infertilidade; Obesidade; Tecnologias de Reprodução Assistida; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A obesidade e o excesso de peso estão relacionados com efeitos deletérios ao nível do sistema reprodutivo que podem levar a infertilidade e complicações da gravidez, bem como a diminuição do sucesso das tecnologias de reprodução assistida (TRA). Em 2016, segundo a Organização Mundial da Saúde, existiam 1.9 mil milhões de adultos com excesso de peso e 650 milhões de adultos obesos em todo o mundo, pelo que é previsível que os problemas de fertilidade ganhem cada vez mais proporção. A obesidade causa diversas condições metabólicas como diabetes mellitus e síndrome do ovário poliquístico (SOP). Contribui para irregularidades menstruais, anovulação, aborto espontâneo, menor taxa de conceção e complicações da gravidez, tais como diabetes gestacional, doença hipertensiva da gravidez, alterações do crescimento intrauterino e parto pré-termo. Objetivo: Investigar os efeitos do excesso de peso e da obesidade na infertilidade feminina, nas tecnologias de reprodução assistida e nas complicações da gravidez. Metodologia: Estudo retrospetivo e observacional, com uma amostra constituída por 137 mulheres com IMC =18.5 kg/m2, com idades compreendidas entre os 18 e os 40 anos e com uma média de idades de aproximadamente 33 anos (32.85±3.99), submetidas a tratamentos de fertilidade na Unidade de Medicina Reprodutiva do Centro Hospitalar Cova da Beira, entre 2011 e 2017. O IMC tem uma média de 24 kg/m2 (24.13±3.92). As mulheres com peso normal (18.5=IMC=24.99 kg/m2) correspondem a 65% dos casos, enquanto 35% das mulheres apresentam excesso de peso ou obesidade (IMC =25 kg/m2). Resultados: Verificou-se a existência de uma relação significativa (p<0.05) entre o IMC e os fatores de infertilidade, a SOP e o ciclo menstrual. Entre as mulheres que têm ciclo menstrual irregular, SOP ou fator ovárico/SOP, a maioria tem excesso de peso ou obesidade. Para as restantes variáveis em estudo, incluindo os resultados dos diferentes ciclos de tratamentos de fertilidade, não se verificou a existência de relação significativa com o IMC. No entanto, na IIU há uma ligeira diminuição não significativa da taxa de gravidez clínica nas mulheres com IMC elevado. As complicações da gravidez são superiores em mulheres com IMC =25 kg/m2, com predominância da diabetes gestacional, embora tal não seja estatisticamente significativo. Obteve-se ainda o modelo de regressão logística binária que demonstrou que as mulheres com SOP têm 4.5 vezes maior probabilidade de ter IMC =25 kg/m2. Conclusões: Há uma associação significativa entre o IMC e os fatores de infertilidade, a SOP e o ciclo menstrual. A maioria das mulheres com fator ovárico/SOP apresenta excesso de peso ou obesidade. No entanto, não se verificou influência estatisticamente significativa do IMC nas taxas de sucesso das TRA, nem nas complicações da gravidez após TRA. Este estudo alerta para a necessidade da elaboração de investigações mais abrangentes, com uma amostra substancialmente superior, por forma a averiguar as implicações do excesso de peso e da obesidade nas TRA e nas complicações da gravidez, bem como para avaliar o impacto da perda de peso prévia à realização das TRA. Não obstante, a obesidade comporta efeitos negativos a nível da saúde global, pelo que é pertinente consciencializar a população acerca dos benefícios dos estilos de vida saudáveis.