Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados
Autor(a) principal: | |
---|---|
Data de Publicação: | 2023 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10362/160375 |
Resumo: | Introdução: As transferências de embriões congelados (TECs) aumentaram consideravelmente na última década. Parece haver uma relação entre os baixos níveis séricos de progesterona (P4) no dia da TEC e uma redução na taxa de gravidez evolutiva e de parto. Uma estratégia de resgate de ciclos com P4 baixo no dia da TEC poderá ser útil como alternativa a cancelar o ciclo. Objetivo: Verificar se a taxa de gravidez evolutiva dos ciclos TEC em que se observaram valores de P4 baixos, subsequentemente suplementados com didrogesterona (DYD) foi semelhante aos resultados dos ciclos com valores de P4 considerados normais. Avaliar a distribuição dos valores de P4 na amostra e se variáveis como o peso, o índice de massa corporal, a idade ou a etnia da mulher o podem influenciar. Métodos: Estudo de coorte retrospetivo que incluiu ciclos TEC realizados entre Julho de 2019 e Março de 2022 após um ciclo de preparação endometrial artificial usando valerato- estradiol e P4 vaginal micronizado (400 mg duas vezes ao dia). Sempre que o valor de P4 sérico foi considerado baixo na manhã da transferência planeada, adicionou-se 10mg de DYD tri- diário como suplementação. O evento de interesse primário foi gravidez evolutiva após 10 semanas de gravidez. Após uma análise exploratória, identificaram-se quais as variáveis relacionadas com um desfecho positivo, numa análise de regressão univariada e multivariada. Compararam-se grupos de acordo com a administração ou não de DYD, avaliou-se a distribuição dos valores de P4 na amostra e as variáveis associadas a esta variação. Resultados: Analisaram-se 679 ciclos TEC, dos 181 casos (26.7%) suplementadas com DYD e 498 (73.3%) com o tratamento habitual. Verificaram-se 437 casos de gravidez (64.4%-64,9% no grupo sem DYD e 63% no grupo com DYD). Destes 292 (43% do total) foram de gravidez evolutiva (44,0% no grupo sem DYD e 40,9% no grupo com DYD). Os valores de progesterona observados são bem modelados por uma distribuição gama, com média14.4 ng/ml e desvio padrão de 4.6 ng/ml. Através de um modelo de regressão gama verificou-se que as variáveis idade no dia da TEC (p<0.05), etnia (p<0.01), peso (p<0.001) e altura (p<0.05) ajudam a explicar a variação da P4. Num modelo de regressão multivariada verificou-se que a idade na colheita (p<0.01), a espessura endometrial (p<0.001), o dia da transferência (p<0.001) e o n º de embriões transferidos (p<0.05) se relacionavam com gravidez evolutiva. Não se verificaram diferenças nos resultados entre ciclos com ou sem uso de DYD. Conclusões: A idade da mulher no dia da transferência, a etnia e o peso podem ajudar a explicar variações nos valores de progesterona observados. A espessura do endométrio, o dia de chegada a blastocisto e o nº de embriões transferidos relacionaram-se de forma positiva com a possibilidade de gravidez evolutiva. A taxa de gravidez evolutiva foi independente do uso de DYD. |
id |
RCAP_e438c4e23067f0d7630721d0cd54fd35 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:run.unl.pt:10362/160375 |
network_acronym_str |
RCAP |
network_name_str |
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
repository_id_str |
7160 |
spelling |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congeladosDidrogesteronaTransferência de embriões congeladosciclo artificialsucesso em PMAase lúteaDomínio/Área Científica::Ciências Naturais::MatemáticasIntrodução: As transferências de embriões congelados (TECs) aumentaram consideravelmente na última década. Parece haver uma relação entre os baixos níveis séricos de progesterona (P4) no dia da TEC e uma redução na taxa de gravidez evolutiva e de parto. Uma estratégia de resgate de ciclos com P4 baixo no dia da TEC poderá ser útil como alternativa a cancelar o ciclo. Objetivo: Verificar se a taxa de gravidez evolutiva dos ciclos TEC em que se observaram valores de P4 baixos, subsequentemente suplementados com didrogesterona (DYD) foi semelhante aos resultados dos ciclos com valores de P4 considerados normais. Avaliar a distribuição dos valores de P4 na amostra e se variáveis como o peso, o índice de massa corporal, a idade ou a etnia da mulher o podem influenciar. Métodos: Estudo de coorte retrospetivo que incluiu ciclos TEC realizados entre Julho de 2019 e Março de 2022 após um ciclo de preparação endometrial artificial usando valerato- estradiol e P4 vaginal micronizado (400 mg duas vezes ao dia). Sempre que o valor de P4 sérico foi considerado baixo na manhã da transferência planeada, adicionou-se 10mg de DYD tri- diário como suplementação. O evento de interesse primário foi gravidez evolutiva após 10 semanas de gravidez. Após uma análise exploratória, identificaram-se quais as variáveis relacionadas com um desfecho positivo, numa análise de regressão univariada e multivariada. Compararam-se grupos de acordo com a administração ou não de DYD, avaliou-se a distribuição dos valores de P4 na amostra e as variáveis associadas a esta variação. Resultados: Analisaram-se 679 ciclos TEC, dos 181 casos (26.7%) suplementadas com DYD e 498 (73.3%) com o tratamento habitual. Verificaram-se 437 casos de gravidez (64.4%-64,9% no grupo sem DYD e 63% no grupo com DYD). Destes 292 (43% do total) foram de gravidez evolutiva (44,0% no grupo sem DYD e 40,9% no grupo com DYD). Os valores de progesterona observados são bem modelados por uma distribuição gama, com média14.4 ng/ml e desvio padrão de 4.6 ng/ml. Através de um modelo de regressão gama verificou-se que as variáveis idade no dia da TEC (p<0.05), etnia (p<0.01), peso (p<0.001) e altura (p<0.05) ajudam a explicar a variação da P4. Num modelo de regressão multivariada verificou-se que a idade na colheita (p<0.01), a espessura endometrial (p<0.001), o dia da transferência (p<0.001) e o n º de embriões transferidos (p<0.05) se relacionavam com gravidez evolutiva. Não se verificaram diferenças nos resultados entre ciclos com ou sem uso de DYD. Conclusões: A idade da mulher no dia da transferência, a etnia e o peso podem ajudar a explicar variações nos valores de progesterona observados. A espessura do endométrio, o dia de chegada a blastocisto e o nº de embriões transferidos relacionaram-se de forma positiva com a possibilidade de gravidez evolutiva. A taxa de gravidez evolutiva foi independente do uso de DYD.Introdution: Frozen embryo transfers (FETs) have increased considerably over the past decade. There seems to be a relationship between low serum progesterone (P4) levels on the day of embryo transfer and a reduction in ongoing and delivery rate. A rescue strategy of cycles with low P4 on the FET day might be useful as an alternative to cancel the cycle. Objective: To evaluate whether the results of cycles with FET where low levels of plasma P4 were observed and which were subsequently supplemented with dydrogesterone (DYD) were similar to the results of cycles with normal progesterone values. To assess the distribution of P4 values in the sample and whether variables such as weight, body mass index, age or ethnicity of the woman can influence serum progesterone values. Methods: Retrospective cohort study that included FET cycles performed between July 2019 and March of 2022 after a cycle of artificial endometrial preparation using valerate- estradiol and micronized vaginal P4 (400 mg twice daily). Whenever the serum P4 value was considered low on the morning of the planned transfer, 10mg of DYD tri-daily was added as a supplement. The primary endpoint was ongoing pregnancy after 10 weeks of pregnancy. After an exploratory analysis, the variables related to a positive outcome were identified in a univariate and multivariate regression analysis. Groups were compared according to the administration or not of DYD. The distribution of P4 values in the sample and variables associated with this variation was evaluated. Results: 679 FET cycles were analyzed, of which 181 (26.7%) undergone treatment with DYD and 498 (73.3%) had the usual treatment. There were 437 pregnancies (64.4%: 64,9% without DYD and 63% with DYD). Of these 292 (43% of the total) were from ongoing pregnancies (44,0% without DYD and 40,9% with DYD). The progesterone values could be modeled by a gamma distribution, with a mean of 14.4 ng/ml and a standard deviation of 4.6 ng/ml. Through a gamma regression model, it was found that the variables age on the day of FET (p<0.05), ethnicity (p<0.01), weight (p<0.001) and height (p<0.05) help to explain the variation in progesterone. In a multivariate, it was found that age at egg collection (p<0.01), endometrial thickness (p<0.001), day of transfer (p<0.001) and number of embryos transferred (p<0.05) were related to the final outcome. There were no differences in the results between cycles with or without the use of DYD. Conclusions: The woman's age at the time of transfer, ethnicity, and weight may help explain variations in observed progesterone values. The endometrial measurement, the day of arrival at the blastocyst and the number of embryos transferred were positively related to the possibility of an ongoing pregnancy. The ongoing pregnancy rate was not different weather or not DYD was used.Natário, IsabelRUNMetello, José Luis Bento Lino2023-11-23T18:04:20Z2023-012023-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10362/160375porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2024-03-11T05:43:03Zoai:run.unl.pt:10362/160375Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-20T03:58:00.587597Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
dc.title.none.fl_str_mv |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados |
title |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados |
spellingShingle |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados Metello, José Luis Bento Lino Didrogesterona Transferência de embriões congelados ciclo artificial sucesso em PMA ase lútea Domínio/Área Científica::Ciências Naturais::Matemáticas |
title_short |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados |
title_full |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados |
title_fullStr |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados |
title_full_unstemmed |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados |
title_sort |
Impacto da utilização de didrogesterona em ciclos com níveis de progesterona baixos no dia da transferência de embriões congelados |
author |
Metello, José Luis Bento Lino |
author_facet |
Metello, José Luis Bento Lino |
author_role |
author |
dc.contributor.none.fl_str_mv |
Natário, Isabel RUN |
dc.contributor.author.fl_str_mv |
Metello, José Luis Bento Lino |
dc.subject.por.fl_str_mv |
Didrogesterona Transferência de embriões congelados ciclo artificial sucesso em PMA ase lútea Domínio/Área Científica::Ciências Naturais::Matemáticas |
topic |
Didrogesterona Transferência de embriões congelados ciclo artificial sucesso em PMA ase lútea Domínio/Área Científica::Ciências Naturais::Matemáticas |
description |
Introdução: As transferências de embriões congelados (TECs) aumentaram consideravelmente na última década. Parece haver uma relação entre os baixos níveis séricos de progesterona (P4) no dia da TEC e uma redução na taxa de gravidez evolutiva e de parto. Uma estratégia de resgate de ciclos com P4 baixo no dia da TEC poderá ser útil como alternativa a cancelar o ciclo. Objetivo: Verificar se a taxa de gravidez evolutiva dos ciclos TEC em que se observaram valores de P4 baixos, subsequentemente suplementados com didrogesterona (DYD) foi semelhante aos resultados dos ciclos com valores de P4 considerados normais. Avaliar a distribuição dos valores de P4 na amostra e se variáveis como o peso, o índice de massa corporal, a idade ou a etnia da mulher o podem influenciar. Métodos: Estudo de coorte retrospetivo que incluiu ciclos TEC realizados entre Julho de 2019 e Março de 2022 após um ciclo de preparação endometrial artificial usando valerato- estradiol e P4 vaginal micronizado (400 mg duas vezes ao dia). Sempre que o valor de P4 sérico foi considerado baixo na manhã da transferência planeada, adicionou-se 10mg de DYD tri- diário como suplementação. O evento de interesse primário foi gravidez evolutiva após 10 semanas de gravidez. Após uma análise exploratória, identificaram-se quais as variáveis relacionadas com um desfecho positivo, numa análise de regressão univariada e multivariada. Compararam-se grupos de acordo com a administração ou não de DYD, avaliou-se a distribuição dos valores de P4 na amostra e as variáveis associadas a esta variação. Resultados: Analisaram-se 679 ciclos TEC, dos 181 casos (26.7%) suplementadas com DYD e 498 (73.3%) com o tratamento habitual. Verificaram-se 437 casos de gravidez (64.4%-64,9% no grupo sem DYD e 63% no grupo com DYD). Destes 292 (43% do total) foram de gravidez evolutiva (44,0% no grupo sem DYD e 40,9% no grupo com DYD). Os valores de progesterona observados são bem modelados por uma distribuição gama, com média14.4 ng/ml e desvio padrão de 4.6 ng/ml. Através de um modelo de regressão gama verificou-se que as variáveis idade no dia da TEC (p<0.05), etnia (p<0.01), peso (p<0.001) e altura (p<0.05) ajudam a explicar a variação da P4. Num modelo de regressão multivariada verificou-se que a idade na colheita (p<0.01), a espessura endometrial (p<0.001), o dia da transferência (p<0.001) e o n º de embriões transferidos (p<0.05) se relacionavam com gravidez evolutiva. Não se verificaram diferenças nos resultados entre ciclos com ou sem uso de DYD. Conclusões: A idade da mulher no dia da transferência, a etnia e o peso podem ajudar a explicar variações nos valores de progesterona observados. A espessura do endométrio, o dia de chegada a blastocisto e o nº de embriões transferidos relacionaram-se de forma positiva com a possibilidade de gravidez evolutiva. A taxa de gravidez evolutiva foi independente do uso de DYD. |
publishDate |
2023 |
dc.date.none.fl_str_mv |
2023-11-23T18:04:20Z 2023-01 2023-01-01T00:00:00Z |
dc.type.status.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
dc.type.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/masterThesis |
format |
masterThesis |
status_str |
publishedVersion |
dc.identifier.uri.fl_str_mv |
http://hdl.handle.net/10362/160375 |
url |
http://hdl.handle.net/10362/160375 |
dc.language.iso.fl_str_mv |
por |
language |
por |
dc.rights.driver.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.format.none.fl_str_mv |
application/pdf |
dc.source.none.fl_str_mv |
reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação instacron:RCAAP |
instname_str |
Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação |
instacron_str |
RCAAP |
institution |
RCAAP |
reponame_str |
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
collection |
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
repository.name.fl_str_mv |
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação |
repository.mail.fl_str_mv |
|
_version_ |
1799138161669963776 |