Avaliação pré-operatória do grau de dificuldade da colecistectomia laparoscópica

• Autor(a) principal: Martins, Vânia Catarina Mendes
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8362
• topic: Colecistectomia Laparoscópica; Dificuldade Pré-Operatória; Risco Cirúrgico; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução A colecistectomia laparoscópica (CL) é, atualmente, a abordagem gold standard para o tratamento da litíase vesicular sintomática associando-se a numerosas vantagens comparativamente à abordagem clássica. No entanto, como qualquer procedimento cirúrgico, apresenta riscos de complicações de gravidade variada. A determinação do risco de CL complicada é importante permitindo ao cirurgião preparar a intervenção de modo a evitar tais complicações. Vários autores têm identificado fatores e proposto scores que permitem prever a dificuldade e tempo cirúrgicos. No entanto nenhum dos scores propostos ganhou aceitação suficiente para utilização quotidiana. O objetivo do presente trabalho foi determinar os fatores pré-operatórios associados à CL eletiva complicada. Métodos Estudo transversal e retrospetivo dos doentes submetidos a CL eletiva na ULS de Castelo Branco no ano de 2016, baseado na análise dos processos clínicos. A análise estatística dos dados foi realizada no software SPSS 24.0®. Resultados e Discussão Foram incluídos 192 doentes. Houve um maior número de CL fáceis (52,1%). As cirurgias classificadas como difíceis associaram-se a mais complicações, realização de colangiografia intraoperatória e internamentos mais prolongados. A GGT e a ALT mostraram melhor acuidade que o género, o score ASA, o aPTT, o ratio neutrófilos/linfócitos e os antecedentes pessoais de colecistite aguda. Os neutrófilos, embora com significado estatístico não apresentaram poder discriminativo. Conclusão O sexo masculino, score ASA, antecedentes pessoais de colecistite aguda, ratio neutrófilos/linfócitos, aPTT, GGT e ALT correlacionam-se com o grau de dificuldade da CL. Foi o primeiro estudo que correlaciona aPTT com o grau de dificuldade cirúrgica. A GGT e a ALT, encontram-se escassamente documentadas como fatores preditivos para CL difícil. Este estudo poderá permitir a criação de um novo score para avaliação do grau de dificuldade da CL eletiva na população portuguesa.