NMES vs terapia tradicional no paciente com AVC com disfagia orofaríngea: efeitos na qualidade de vida: estudo randomizado

• Autor(a) principal: Gouveia, Carla Sofia Lima
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10773/31032
• topic: Disfagia; Terapia tradicional; Eletroestimulação neuromuscular; Qualidade de vida

Enquadramento: A disfagia orofaríngea (DO) é comum após o acidente vascular cerebral (AVC). A sua presença compromete a estabilidade clínica do paciente, podendo ocasionar complicações como a pneumonia por aspiração, desidratação, malnutrição e óbito. Uma das abordagens propostas para a reabilitação da DO, a electroestimulação neuromuscular (NMES), é considerada uma técnica não invasiva, aplicada através de elétrodos colocados de forma transcutânea. Os estudos existentes mostram que esta abordagem pode melhorar a função da deglutição em pacientes pós AVC. Em Portugal não se conhecem estudos sobre o tema. Objetivo: Comparar a eficácia da terapia tradicional (TT) com NMES associada versus a TT na reabilitação do paciente com DO após AVC e os efeitos na sua qualidade de vida (QV). Metodologia: Todos os pacientes encaminhados para o Serviço de Reabilitação, com suspeita de DO, foram sujeitos a um rastreio da DO através do V-VST, submetidos a uma videoendoscopia da deglutição para confirmação do diagnóstico, preenchimento da EAT-10 para avaliar as limitações causadas pela DO na vida social e emocional dos pacientes, e a FOIS para caracterizar a gravidade da DO apresentada. A BAAL foi aplicada para garantir uma boa capacidade de compreensão. Foram ainda avaliados o número de deglutições espontâneas desencadeadas em 10 minutos e a protusão máxima da língua (cm). Esta avaliação foi feita por uma Terapeuta da Fala, cega à intervenção a realizar à posteriori. Os pacientes foram divididos aleatoriamente, pelo método de moeda ao ar, em dois grupos: Grupo experimental (GE; n=7) (receberam TT e NMES); Grupo de controlo (GC; n=5) (receberam apenas TT). Após 4 semanas de intervenção, 3 sessões/semana, com cerca de 30 minutos cada, foram comparados os resultados. A FOIS foi preenchida no final de cada semana de intervenção e no final das 4 semanas de intervenção foram aplicadas novamente a V-VST e a EAT-10. Foram igualmente avaliados o número de deglutições espontâneas em 10 minutos e a protusão máxima da língua. Resultados: Foram incluídos 12 pacientes com DO após AVC, em fase aguda, de ambos os sexos. A diferença da EAT-10 entre o início e o fim da intervenção foi para o GC de -19.8±3.7 e para o GE de -22.9±7.1 (p=0.404), sugerindo uma melhoria na QV superior para o GE. Para a escala FOIS, a diferença foi para o GC de 1.6±0.5 e para o GE de 2.9±1.9 (p=0.179), sugerindo uma melhoria na escala de FOIS superior para o GE. Na evolução semanal desta escala também se observou uma mais rápida recuperação para o GE. Foram também encontradas diferenças significativas nas médias obtidas no número de deglutições espontâneas e na protusão máxima da língua entre o início e o final dos tratamentos: GC:2.6±0.5; GE: 4.0±0.6 (p=0.002) e GC: 2.0±0.0; GE:3.1±0.4 (p<0.001), respetivamente. Conclusão: No GE, observa-se uma tendência para uma recuperação mais rápida da DO, atingindo o nível 7 da escala de FOIS cerca de uma semana antes do GC. No que diz respeito à QV, foi possível observar que os pacientes dos dois grupos, ao recuperarem da DO melhoraram a sua QV e que o GE tem tendência para apresentar melhores resultados. O GE conseguiu aumentar substancialmente o número de deglutições espontâneas, assim como a protusão máxima da língua.