O doseamento de IgE sérica para alergénios moleculares major será vantajoso e/ou modificará a decisão de iniciar imunoterapia específica?

• Autor(a) principal: Silva, Maria Adelaide Lisboa da
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/6966
• topic: Imunoterapia (específica); Imunoglobulina E.; Alergénios moleculares major

A alergia é uma reação exagerada do sistema imunitário contra alergénios, que normalmente resulta de uma reação IgE mediada, havendo probabilidade de desenvolvimento de doenças alérgicas respiratórias tais como rinite, asma, entre outras. Na região de Trás-os-Montes e Alto Douro é frequente a alergia a ácaros e a pólenes. O ácaro mais prevalente é o Dermatophagoides pteronyssinus e os pólenes são as gramíneas e a oliveira. O diagnóstico da doença alérgica é essencial para a instituição de uma terapia adequada. A Imunoterapia Específica (IT), que é uma arma importante no tratamento da alergia respiratória em casos selecionados, é o único tratamento capaz de não apenas melhorar a sintomatologia e reduzir a necessidade de terapêutica, como também de alterar a história natural da doença alérgica. Dado que a IT atualmente comercializada encontra-se estandardizada apenas para os alergénios major, pretende-se, com este estudo, perceber se o doseamento dos alergénios moleculares major terá vantagem e/ou modificará a decisão de iniciar IT em doentes sensibilizados para Dermatophagoides pteronyssinus ou para pólenes de gramíneas e/ou oliveira. Foram incluídos no estudo os doentes com asma e/ou rinite que recorreram à primeira consulta de alergologia pediátrica no período de tempo compreendido entre Janeiro de 2013 e Dezembro de 2014 com os seguintes critérios de inclusão: 1) Prick-teste positivo para Dermatophagoides pteronyssinus ou positivo para gramíneas e/ou oliveira; 2) Doença clinicamente relevante, mesmo sob terapêutica habitual. Foi colhido sangue para doseamento por Imunoensaio Fluoroenzimático (FEIA) de Der p 1, Der p 2, Phl p 1, Phl p 5 e Ole e 1. Considerou-se negativo todo o valor <0,35 KUA/L, e os valores positivos foram agrupados nos seguintes grupos: baixo (0.35-0.7), moderado (0.7-3.5), elevado (3.5-17.5) e muito elevado (>17.5). Foram incluídos no estudo 112 doentes, 75 (67%) do sexo masculino e 37 (33%) do sexo feminino, com idades entre os 4 e os 18 anos. Setenta e oito (70%) apresentavam história familiar de alergia, 65 (58%) tinham asma e rinite, 46 (41%) apenas rinite e uma (1%) criança tinha só asma. Verificou-se que 71/112 (63%) tinham prick-teste positivo para Dermatophagoides pteronyssinus e 41/112 (37%) para pólenes de gramíneas e/ou oliveira. Dos 71 doentes alérgicos a ácaros, 56/71 (79%) apresentaram doseamento de Der p 1/ Der p 2 positivo (dos quais 46/56 muito elevados ou elevados) e 15/71 (21%) negativo (ou seja, este último grupo sem indicação para IT). Quanto aos 41 doentes sensibilizados para pólenes, é de salientar que dos 28 doentes com prick-teste simultaneamente positivo para mistura de pólenes de gramíneas e oliveira, 9/28 (32%) doentes apresentaram doseamento negativo para Ole e 1 e positivo para Phl p 1 e p 5; ou seja, neste grupo de doentes o doseamento dos alergénios moleculares major foi útil porque permitiu prescrever uma IT mais adequada. Atendendo ao facto de a IT atualmente comercializada estar estandardizada apenas para os alergénios major, conclui-se com o presente estudo que, nos doentes com indicação clínica para IT, poderá haver vantagem em se dosear previamente os alergénios moleculares major para decidir iniciar e escolher uma IT mais adequada.