Caracterização dos internamentos no SNS em Portugal de 2015 a 2017: a perspetiva dos tratamentos da estenose aórtica

• Autor(a) principal: Avelar, Fernando Genovez de
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/154255
• topic: Estenose da válvula aórtica; Substituição transcateter da válvula aórtica; Substituição cirúrgica da válvula aórtica; Internamento; Distribuição espacial; Transcatheter aortic valve implantation; Aortic valve stenosis; Surgical aortic valve replacement; Hospitalisation; Spatial distribution; Domínio/Área Científica::Ciências Sociais::Outras Ciências Sociais

RESUMO - Introdução: A prevalência da estenose aórtica tem crescido em todo o mundo e representa um desafio para a saúde pública. O tratamento gold-standard é a Substituição Cirúrgica da Válvula Aórtica (do inglês, SAVR), no entanto, a utilização da Implantação Transcateter da Válvula Aórtica (do inglês, TAVI) tem vindo a aumentar, especialmente em pacientes de alto risco cirúrgico. Objetivo: Identificar e caracterizar a distribuição espacial e os fatores associados a utilização de TAVI versus SAVR em internamentos no Serviço Nacional de Saúde (SNS) em Portugal, de 2015 a 2017. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, observacional, retrospetivo, a partir da base de dados de altas de internamento do SNS. Os procedimentos, TAVI e SAVR, foram classificados de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID). A distribuição espacial foi realizada a partir da taxa padronizada por idades para cada distrito de residência. Os fatores, associados a realização de cada procedimento, foram analisados pelo teste do Qui-quadrado, teste t para amostras independentes e regressão logística ao nível de significância de 5%. Resultados: Foram analisadas 8.398 hospitalizações sendo 88,5% para SAVR e 11,5% para TAVI. Na distribuição espacial, ao longo dos anos analisados, observou-se um aumento na utilização de SAVR na região Norte e uma diminuição na região de LVT, o padrão inverso foi observado em pacientes submetidos a TAVI. A média da idade para SAVR foi de 70 anos (±11) e 81 anos (±7) anos para TAVI (p<0,001), 56,9% do sexo masculino para SAVR e 44,6% para TAVI (p<0,001). O ano de realização do procedimento (p<0,001), tipo de admissão (p<0,001), localização geográfica (p<0,001), severidade (p<0,001) e o Índice de Comorbilidade de Charlson (ICC) (p<0,001) foram associados a realização de TAVI. O modelo ajustado revelou que uma idade mais avançada, hospitalizações mais recentes, residir em Lisboa e Vale do Tejo (LVT) e ter ICC≥3 aumentavam as chances de realizar TAVI. Conclusão: Os resultados do presente estudo indicam a existência de diferenças geográficas no tratamento da estenose aórtica, de 2015 a 2017, que podem estar relacionadas com desigualdades no acesso aos procedimentos e, por sua vez, podem potenciar as iniquidades em saúde em Portugal.