Espondilodiscite por Coxiella burnetii

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Borralho, João Miguel Rodrigues
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/42256
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Espondilodiscite por Coxiella burnetiiFebre QEspondilodisciteInfecção osteo-articularInfecção granulomatosaCoxiella burnetiiDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Coxiella burnetii é o agente etiológico da Febre Q, uma zoonose com distribuição quase global, que pode ser responsável tanto por manifestações agudas como crónicas. O fenótipo mais comum da Febre Q crónica é a endocardite e o envolvimento osteo-articular é bastante incomum. Descreve-se um caso de espondilodiscite por Coxiella burnetii. Um doente do género masculino, com 82 anos de idade, apresentava quadro de paraparésia de predomínio distal com 3 anos de evolução e agravamento recente. Concomitantemente, referia lombalgia com irradiação para os membros inferiores, com cerca de 1 ano de evolução, e estava algaliado, desde há 7 meses, por retenção urinária. Não tinha antecedentes de cirurgia ortopédica e negava traumatismo da coluna. Não apresentava epidemiologia sugestiva de zoonose. Analiticamente destacavam-se velocidade de sedimentação elevada e aumento discreto da proteína C-reactiva. Os achados da tomografia computorizada da coluna foram sugestivos de espondilodiscite de L2-L3. As hemoculturas foram negativas. Foi realizada biópsia do tecido disco-vertebral e os achados histopatológicos sugeriam inflamação granulomatosa. A pesquisa de microorganismos por método de cultura e histoquímica, no produto da biópsia, foi negativa. A serologia para Coxiella burnetii revelou títulos de anticorpos elevados (IgG anti-fase I 1/2048 e IgG anti-fase II 1/1024) sugestivos de infecção crónica. Assumiu-se o diagnóstico de Febre Q crónica e iniciou-se terapêutica com doxiciclina e hidroxicloroquina. A espondilodiscite por Coxiella burnetti é uma entidade muito rara e o seu diagnóstico é dificultado pela inespecificidade da sintomatologia. Esta infecção deve ser equacionada nos casos de osteomielite crónica com evolução insidiosa, evidência histológica de inflamação granulomatosa e quando a pesquisa de microorganismos, incluindo micobactérias, é negativa. Os testes serológicos e a pesquisa do agente, por técnica de reacção em cadeia da polimerase, são métodos diagnósticos de referência.Coxiella burnetii is the etiologic agent of Q Fever, a zoonosis with a nearly global distribution, which can be responsible for both acute and chronic manifestations. Endocarditis is the most common phenotype of chronic Q Fever and osteoarticular involvement is quite unusual. We report a case of spondylodiscitis caused by Coxiella burnetii. An 82 year-old-man presented at the hospital with distal paraparesis with 3- years evolution and recent worsening. He complained of lumbar pain that radiated to lower limbs, for about 1 year, and had a bladder catheter, for the last 7 months, due to urinary retention. He had no spine surgical or trauma history. There was no relevant epidemiological context suggestive of zoonosis. Blood tests showed elevated erythrocyte sedimentation rate and a discrete increase of C-reactive protein. Computer tomography scan of lumbar spine revealed L2-L3 spondylodiscitis. Blood cultures were negative. A peri-vertebral biopsy was performed and histopathological findings suggested granulomatous inflammation. No evidences of microorganisms were found by either culture or histochemistry method on biopsy specimen. Q Fever serology was positive (IgG anti-phase I 1/2048 and IgG anti-phase II 1/1024) and suggestive of chronic infection. Chronic Q Fever diagnosis was assumed and doxycycline and hydroxychloroquine were started. Coxiella burnetii spondylodiscitis is a very rare entity and its diagnosis is very challenging by the lack of specificity of clinical manifestations. This infection should be considered in cases of chronic osteomyelitis with insidious evolution, histological evidence of granulomatous inflammation, and when the detection of microorganisms, including mycobacteria, is negative. Serological tests and polymerase chain reaction technique are diagnostic reference methods.Braz, Sandra Sofia Fontes BahiaRepositório da Universidade de LisboaBorralho, João Miguel Rodrigues2021-06-03T00:30:11Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42256TID:202430430porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:42:04Zoai:repositorio.ul.pt:10451/42256Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:55:20.030439Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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