Disfunção microvascular coronária em doentes diabéticos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Coelho, Rui Carlos Gregório Antunes
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/42563
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Disfunção microvascular coronária em doentes diabéticosDisfunção microvascular coronáriaDiabetes mellitusComplicações microvascularesDisfunção endotelialMiocardiopatia diabéticaCardiologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018A disfunção microvascular coronária (DCMV) está bem estabelecida como causa de isquémia miocárdica em indivíduos nos quais foi excluída doença coronária epicárdica obstrutiva (1). Esta entidade é particularmente relevante nos subgrupos de doentes diabéticos, do sexo feminino ou idosos (2–4). Existem dados experimentais e clínicos suficientes para incluir a disfunção microvascular coronária no conjunto das complicações microvasculares da diabetes mellitus (5–8). A resistência periférica à insulina e a hiperglicemia levam à desregulação de vias de sinalização intra-celular, activação inflamatória e geração de stress oxidativo. Promovem, desta forma, a disfunção endotelial e o «remodeling» microvascular, que têm como consequência a redução da capacidade vasomotora (dependente e independente do endotélio) da microcirculação coronária (9). A miocardiopatia diabética corresponde a disfunção diastólica (ou, mais raramente, sistólica), na ausência de doença coronária obstrutiva, hipertensão arterial ou doença valvular. Esta patologia, cuja principal causa é a disfunção microvascular coronária, é caracterizada por fibrose perivascular e hipertrofia ventricular esquerda (10). A disfunção microvascular coronária é um determinante importante no prognóstico dos doentes diabéticos e é fundamental compreender a sua fisiopatologia para estabelecer um plano terapêutico eficaz (11).Coronary microvascular dysfunction is well established as a cause of myocardial ischemia in patients without obstructive epicardial coronary disease (1). This entity is particularly relevant in the subgroups of diabetic, female or elderly patients (2-4). There are sufficient experimental and clinical data to include coronary microvascular dysfunction in all microvascular complications of diabetes mellitus (5-8). Peripheral insulin resistance and hyperglycemia lead to dysregulation of intra-cellular signaling pathways, inflammatory activation and oxidative stress generation. They promote endothelial dysfunction and microvascular remodeling, which results in the reduction of the vasomotor capacity (dependent and independent of the endothelium) of the coronary microcirculation (9). Diabetic cardiomyopathy corresponds to diastolic (or, more rarely, systolic) dysfunction, in the absence of obstructive coronary disease, arterial hypertension or valvular disease. This pathology, mainly caused by coronary microvascular dysfunction, is characterized by perivascular fibrosis and left ventricular hypertrophy (10). Coronary microvascular dysfunction is an important determinant in the prognosis of diabetic patients and it is critical to understand its pathophysiology to establish an effective therapeutic plan (11).Coutinho, Conceição AzevedoRepositório da Universidade de LisboaCoelho, Rui Carlos Gregório Antunes2020-03-23T13:31:08Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42563TID:202431649porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:42:31Zoai:repositorio.ul.pt:10451/42563Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:55:31.606099Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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