Doseamento Hormonal das Veias Supra-Renais: como Fazemos

• Autor(a) principal: Neves, Teresa
• Data de Publicação: 2023
• Outros Autores: Caetano, António, Manique, Inês, Amaral, Sara, Godinho, Conceição, Coimbra, Élia, Bilhim, Tiago
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: https://doi.org/10.25748/arp.27891
• topic: Artigos Revisão

O hiper-aldosterolismo primário é a causa mais comum de hipertensão secundária. Quando originado por patologia unilateral, pode ser tratado curativamente por adrenalectomia. O doseamento hormonal por cateterismo das veias supra-renais (VSRs) é essencial para discriminar entre patologia uni versus bilateral. O conhecimento da anatomia normal e variantes das VSRs é importante para evitar falsos negativos e aumentar o sucesso técnico. A principal causa de insucesso técnico deve-se à dificuldade na cateterização da VSR direita. A avaliação por TC pré-procedimento pode ajudar, ao permitir avaliar a anatomia vascular e o posicionamento das glândulas supra-renais. Para validar a correta cateterização das VSRs, é necessário realizar o doseamento de cortisol, permitindo calcular o índice de seletividade (comparativamente aos valores de cortisol da veia cava inferior). Para determinar o índice de lateralidade é utilizado o doseamento de aldosterona (comparativamente aos valores da VSR contra-lateral). Geralmente utilizamos um acesso femoral e o catéter Berenstein 4Fr para a VSR esquerda e os cateteres Cobra 5 Fr / Simmons 5 Fr / ou Micahelson 5 Fr para a VSR direita. Embora não seja consensual, alguns centros efetuam a perfusão de um análogo da hormona adrenocorticotrópica imediatamente antes do procedimento para estimular a glândula. O cateterismo das VSRs é um procedimento seguro, com baixas taxas de complicações. No entanto, devido à dificuldade de execução técnica, principalmente da catetetização da VSR direita, não é amplamente realizado. Estima-se que a curva de aprendizagem ronde os 20-30 casos, com manutenção de 15 procedimentos anuais para manter resultados satisfatórios.