Pulmonary rehabilitation: impact on salivary microbiota and immune response of people whit chronic obstrutive pulmonary disease

• Autor(a) principal: FURTADO, Andreia Sofia da Silva
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/140003
• topic: Doença pulmonar obstrutiva crónica; Reabilitação respiratória; Microbiologia celular; Resposta inflamatória; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

Enquadramento: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é a terceira causa de morte mundial. A reabilitação respiratória (RR) é a terapia mais custo-efetiva para esta doença com benefícios físicos, psicológicos e socias amplamente demonstrados. Contudo, o seu impacto na microbiota não está estabelecido. Este estudo teve como objetivo investigar o efeito da RR na microbiota salivar e no perfil inflamatório de indivíduos com DPOC. Métodos: Recrutaram-se dois grupos de participantes, o grupo experimental-GE (n=38) que realizou RR comunitária durante 12 semanas e o grupo controlo-GC (n=38) que não foi submetido a nenhuma intervenção adicional. Foram recolhidos dados clínicos (e.g., impacto da doença e dispneia) antes e imediatamente após RR e amostras mensais de saliva durante 6 meses. Os 2 grupos foram emparelhados para idade, género, índice de massa corporal, volume expiratório máximo num segundo percentagem do previsto (FEV1pp) e hábitos tabágicos. Os perfis da microbiota e inflamatórios das amostras de saliva foram determinados através da sequenciação do gene 16S rRNA e através da quantificação de citocinas inflamatórias, IgA secretado (SIgA) e proteína total, respetivamente. Modelos Lineares Mistos foram usados para avaliar as dinâmicas da microbiota ao longo do tempo. As análises de abundância diferencial foram conduzidas de forma direcionada para Proteobacteria, Bacteroidetes, Haemophilus e Prevotella. Alfa e beta diversidades foram estimadas com os índices filogenético e Shannon e a distância Weighted Unifrac, respetivamente. Regressões logísticas foram aplicadas para determinar a associação entre a microbiota antes da RR e a resposta dos doentes aos domínios clínicos. A variação da concentração das citocinas e SIgA ao longo do tempo foram avaliadas com o teste de Friedman. Resultados: Participaram setenta e seis indivíduos com DPOC (grupo controlo: 31 homens, 70±7.6 anos, FEV1pp 52.3±19.8 e grupo experimental: 29 homens, 72±9 anos, FEV1pp 49.2±16). A microbiota do grupo experimental mudou significativamente face ao grupo controlo (p<0.0001). A RR pareceu reduzir a heterogeneidade da composição da microbiota. A maioria dos doentes submetidos à RR apresentou um aumento significativo de Proteobacteria (p=0.00070) e Haemophilus (p=0.019), bem como, diminuição de Bacteroidetes (p=0.030) e Prevotella (p=0.013). Não foram observadas alterações significativas no grupo controlo. A diversidade da microbiota em resposta à RR não se alterou significativamente. Verificou-se uma associação entre a composição da microbiota antes da RR e o impacto da doença e a dispneia. Durante e imediatamente após a RR, os doentes apresentaram um aumento significativo de IL-1β (p=0.041) e TNF-α (p=0.041), respetivamente; contudo, não foram observadas diferenças na SIgA. Conclusões: O nosso estudo sugere que a RR modula a microbiota salivar e o perfil inflamatório de pessoas com DPOC. A curto prazo, a microbiota parece aproximar-se do perfil característico da DPOC grave devido ao aumento de Proteobacteria e diminuição de Bacteroidetes. Uma resposta pro-inflamatória à RR parece ocorrer devido ao aumento de IL-1β e TNF-α. Novos estudos são necessários para melhor caracterizar as alterações na microbiota salivar e resposta inflamatória induzidas pela RR.