Hipertensão renovascular num rapaz 12 meses: o que pode o radiologista fazer?

• Autor(a) principal: Mota, Alexandre
• Data de Publicação: 2016
• Outros Autores: Donato, Paulo, Noruegas, Maria José, Carvalheiro, Vítor, Moreira, Ângela
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v25.i2.9521
• topic: Case Reports

Apresentamos um caso clínico de doença renovascular, provavelmente relacionada com displasia fibromuscular, num lactente do sexo masculino de 12 meses de idade com hipertensão arterial grave associada a lesões de orgãos-alvo, destacando a abordagem radiológica. A avaliação inicial incluiu ecografia renal, que mostrou rins de tamanho normal, com ecogenicidade cortical normal à direita e aumento focal da ecogenicidade na vertente posterior do rim esquerdo, simulando uma massa. Na avaliação por ressonância magnética foi excluída lesão de natureza tumoral, o que foi confirmado por biópsia renal ecoguiada. Foi efetuada ecografia Doppler que sugeriu a presença de estenose da artéria renal direita e diminuição do fluxo para a vertente posterior do rim esquerdo. Efetuou-se angiografia com intenção diagnóstica e terapêutica em que foram detetadas estenoses da artéria renal direita, sendo efetuada dilatação transluminal por balão; a artéria renal esquerda bifurcava precocemente e o ramo que irrigava a vertente posterior do rim apresentava estenose que também foi dilatada com sucesso. Após a intervenção, foi obtido controlo tensional com medicamentos anti hipertensores, o que não tinha sido possível antes do procedimento angiográfico. Os autores realçam os vários métodos de imagem utiliza-dos para diagnosticar com precisão a doença renovascular e a utilidade do tratamento por radiologia de intervenção para esta doença em crianças muito jovens.