Vacinação na gravidez : normas orientadoras e importância em saúde materno-infantil

• Autor(a) principal: Pinto, Mariana de Matos
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/31435
• topic: Vacinação; Gravidez; Cuidados primários de saúde; Vigilância; Imunização

A gravidez corresponde a um período da vida da mulher em que as doenças infeciosas representam uma grave ameaça à sua saúde e do seu filho. A imunização materna através da vacinação permite a prevenção de tais doenças e das suas complicações maternas e fetais, bem como conferir imunidade passiva ao feto nos primeiros meses de vida. Os principais objetivos do trabalho são rever as recomendações mais recentes disponibilizadas pelo ACIP para cada vacina, os riscos/benefícios associados e perceber ainda as alterações imunológicas associadas à gravidez, como é realizada a vigilância da gestação, qual o papel dos Cuidados de Saúde Primários e quais os motivos que estão na base da fraca cobertura vacinal nesta população. A metodologia utilizada baseou-se numa pesquisa bibliográfica publicada online no PubMed, na pesquisa específica das recomendações do ACIP e no acesso a normas/protocolos de saúde Materno-Infantil da ARS do Centro e da DGS. O sistema imunitário materno sofre um processo de imunomodulação e a transferência de anticorpos maternos para o feto, que lhe confere imunidade passiva, é maior nas últimas quatro semanas de gestação. A vigilância da gravidez baseia-se num protocolo que deve ser partilhado entre os Cuidados de Saúde Primários e os Cuidados Hospitalares. Segundo o ACIP, as vacinas de bactérias ou vírus inativados, de toxoides e as imunoglobulinas não apresentam riscos para o feto. Já as vacinas de bactérias ou vírus vivos atenuados (LAIV, VASPR, Varicela, Zoster e BCG) apresentam riscos teóricos de infeção fetal, abortamento espontâneo, morte fetal, morte neonatal e malformações congénitas. Deste modo, as primeiras podem ser administradas durante a gravidez e as segundas estão contraindicadas. As vacinas recomendadas a todas as grávidas são a vacina Tdap/Td e a vacina inativada contra o vírus influenza. No entanto, dado que os estudos não revelam preocupações em termos de segurança, mesmo para as vacinas contraindicadas, se a mulher for inadvertidamente vacinada, não existem razões relacionadas com a vacinação para interromper a gravidez. A cobertura vacinal das mulheres grávidas continua a não ser prática constante dos cuidados de saúde e as principais razões para tal são a falta de incentivo pelos profissionais de saúde que alegam falta de informação e questões de segurança das vacinas. Tendo em conta a estreita relação entre a grávida e os Cuidados de Saúde Primários, estes devem rever o seu estado de imunização, informar adequadamente a grávida acerca dos benefícios e riscos da vacinação e proporcionar todo o apoio que seja necessário, incluindo também o agregado familiar da grávida.