Neuropatia periférica associada à crioglobulinemia em paciente com hepatite C: relato de caso e revisão da literatura

• Autor(a) principal: Carvalho,Anamada Barros
• Data de Publicação: 2013
• Outros Autores: Garcia,João Batista Santos, Furtado,Igor de Sousa
• Tipo de documento: Relatório
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Dor
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132013000100017
• topic: Crioglobulinemia; Dor neuropática; Hepatite C; Reabilitação

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hepatite C é uma doença infecciosa que afeta cerca de 170 milhões de pessoas no mundo. Além da doença hepática, o vírus causa manifestações extra-hepáticas como a neuropatia periférica e a crioglobulinemia mista essencial. O objetivo deste estudo foi apresentar o caso de um paciente portador do vírus da hepatite C que desenvolveu no curso da doença um quadro de crioglobulinemia associado à neuropatia periférica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 62 anos, portador de hepatite C subtipo 1b, diagnosticada há mais de 10 anos, com provável contágio após procedimento cirúrgico em joelho direito. Apresentou inicialmente episódios de dor tipo "choque" acompanhado de parestesias em mãos e pés com padrão bota-luva, contínua, associado à fenômeno de Raynaud e petéquias em membros inferiores. Evoluiu ao longo dos anos com déficit motor em nervo fibular esquerdo levando a quadro de pé caído. A pesquisa de crioglobulinas plasmáticas foi positiva. A dor se tornou contínua, intensa, simétrica, localizada no terço distal e face lateral dos membros inferiores. Quando foi solicitada avaliação pela equipe multidisciplinar de dor e reabilitação, associado à pulsoterapia foi prescrito tramadol (50 mg) a cada 6h e gabapentina (900 mg/dia) com resolução total do quadro doloroso em algumas semanas. Foram necessários o uso de órtese e reabilitação diária por vários meses. CONCLUSÃO: O tratamento multimodal com diferentes classes de fármacos associado à reabilitação adequada realizados o mais precocemente possível está diretamente relacionado à melhor prognóstico deste tipo de neuropatia.