Predictive factors of response to cholinesterase inhibitors, donepezil plasma concentration and pharmacogenetics in patients with Alzheimer disease and mixed dementia: naturalistic study

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Miranda,Luís Felipe José Ravic de
Data de Publicação: 2016
Outros Autores: Caramelli,Paulo, Moraes,Edgar Nunes de
Tipo de documento: Artigo
Idioma: eng
Título da fonte: Geriatrics, Gerontology and Aging (Online)
Texto Completo: https://ggaging.com/details/73
Resumo: <p><b>OBJETIVOS:</b> Investigar os fatores demogr&aacute;ficos, cl&iacute;nicos e gen&eacute;ticos que poderiam ser preditivos de boa resposta ao tratamento com os inibidores da colinesterase (IChE) na doen&ccedil;a de Alzheimer (DA) e dem&ecirc;ncia mista; medir a concentra&ccedil;&atilde;o plasm&aacute;tica de donepezila (CPD) em pacientes em uso da medica&ccedil;&atilde;o; verificar correla&ccedil;&atilde;o entre a CPD com os polimorfismos do gene Apoliprote&iacute;na E (APOE) e do gene CYP2D6, bem como com a resposta cl&iacute;nica.<br> <b>M&Eacute;TODOS:</b> Estudo natural&iacute;stico, com pacientes que compareceram ao ambulat&oacute;rio de Geriatria e de Neurologia do Hospital das Cl&iacute;nicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) para tratamento. De 129 pacientes com diagn&oacute;stico de DA ou mista, (leve a moderada), 97 pacientes completaram o estudo ap&oacute;s 12 meses de seguimento e foram avaliados no in&iacute;cio, ap&oacute;s tr&ecirc;s, seis e 12 meses de uso de IChE (donepezila, galantamina ou rivastigmina). A genotipagem da APOE foi determinada para todos os participantes e os polimorfismos da CYP2D6 para aqueles que fizeram uso da donepezila. Em cada visita, foram administradas escalas de avalia&ccedil;&atilde;o cognitiva, funcional, de humor e de comportamento, bem como medida a CPD nas &uacute;ltimas 3 visitas. Os pacientes foram classificados de acordo com a pontua&ccedil;&atilde;o no Mini-exame do Estado Mental (MEEM). Bons respondedores foram aqueles que fizeram <u>&gt;</u> 2 pontos no MEEM em 12 meses em rela&ccedil;&atilde;o ao MEEM da primeira consulta.<br> <b>RESULTADOS:</b> A taxa de boa resposta cl&iacute;nica foi de 27,8%. Metade destes pacientes eram carreadores do alelo APOE &#949; 4. Na an&aacute;lise longitudinal, os pacientes com DA leve e tamb&eacute;m os pacientes que pontuaram <u>&gt;</u> 2 pontos no MEEM aos tr&ecirc;s meses apresentaram maior chance de serem bons respondedores aos 12 meses. A resposta cl&iacute;nica &agrave; donepezila foi investigada em raz&atilde;o da CPD e pela frequ&ecirc;ncia dos polimorfismos da APOE e CYP2D6 em 42 pacientes que fizeram uso da medica&ccedil;&atilde;o (dose de 10 mg) durante 12 meses. N&atilde;o houve correla&ccedil;&atilde;o entre polimorfismos da APOE, da CYP2D6 e o padr&atilde;o de resposta cl&iacute;nica. No entanto, os bons e neutros respondedores tiveram maior CPD aos 12 meses de tratamento em rela&ccedil;&atilde;o aos tr&ecirc;s e seis meses, sugerindo haver melhor resposta com concentra&ccedil;&otilde;es mais elevadas da droga.<br> <b>CONCLUS&Atilde;O:</b> Os principais fatores preditivos de boa resposta a estas drogas aos 12 meses de tratamento foram: a gravidade leve da dem&ecirc;ncia e a presen&ccedil;a de boa resposta aos tr&ecirc;s meses de uso da medica&ccedil;&atilde;o. N&atilde;o houve correla&ccedil;&atilde;o entre polimorfismo da APOE, da CYP2D6 e o padr&atilde;o de resposta cl&iacute;nica na popula&ccedil;&atilde;o estudada. A CPD foi maior nos bons e neutros respondedores.</p>
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